發(fā)布時間：2017-07-06 05:12

  本文關鍵詞：FibroScan對慢性乙型肝炎患者中重度肝纖維化的診斷價值

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【摘要】：目的評估瞬時彈性超聲成像(FibroScan)在慢性乙型肝炎(CHB)患者中重度肝纖維化的臨床應用價值。方法選取2012年-2015年在上海市公共衛(wèi)生臨床中心進行FibroScan和血清實驗室檢查,并經肝活組織檢查病理確診的患者245例,分為輕度肝纖維化組(S1~S2,n=189)和中重度肝纖維化組(S3~S4,n=56)。測定患者的FibroScan、APRI、透明質酸(HA)、AST、ALT水平。符合正態(tài)分布的計量資料組間比較采用t檢驗;非正態(tài)分布的計量資料組間比較采用Mann-Whitney U秩和檢驗。采用Logistic分析進行風險預測。采用受試者工作特征曲線(ROC曲線),95%可信區(qū)間(95%CI)及ROC曲線下面積(AUC)表示FibroScan診斷中重度肝纖維化的準確度。選取敏感度和特異度之和的最大值所對應的FibroScan值表示肝纖維化不同分期的最佳截斷值。結果 2組患者的年齡,ALT、AST、HA水平,以及APRI、FibroScan值比較差異均有統(tǒng)計學意義(P值均0.05);單因素分析顯示,肝纖維化嚴重程度與FibroScan測定值、HA和APRI水平相關(比值比分別為2.56、1.03、31.73,P值均0.001);多因素分析顯示,FibroScan是唯一中重度肝纖維化的相關參數(比值比=2.25,P0.001)。FibroScan、HA和APRI診斷中重度肝纖維化的AUC分別為0.985、0.842、0.868,95%CI分別為0.969~1.000、0.774~0.911、0.813~0.922,臨界值分別為11.65、104.4、0.69;FibroScan、HA和APRI診斷中重度肝纖維化的靈敏度分別為98.9%、96.3%、96.3%;特異度分別為85.7%、55.4%、48.2%;陽性預測值分別為95.9%、87.9%、86.3%;陰性預測值分別為96.0%、81.6%和79.4%。結論 FibroScan診斷中重度肝纖維化有較高的臨床應用價值,對及時發(fā)現肝纖維化并準確判定纖維化程度具有重要作用。
【作者單位】： 上海市公共衛(wèi)生臨床中心;
【關鍵詞】： 肝炎 乙型 慢性 肝硬化 超聲成像 診斷
【基金】：上海市科學技術委員會科研計劃項目(15411962900)
【分類號】：R512.62;R575.2
【正文快照】： 肝纖維化由肝臟內細胞外基質積聚所致。準確診斷肝纖維化對于慢性肝病的治療非常重要。肝活組織檢查是診斷肝纖維化的金標準。但活組織檢查的樣本少以及不易反復檢查等原因限制了其廣泛應用[1-2]。近年來肝纖維化的無創(chuàng)診斷技術成為人們研究關注的熱點。肝纖維化無創(chuàng)檢查的主

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