本文關(guān)鍵詞：急性白血病患者侵襲性真菌病的臨床研究與分析

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【摘要】：目的 了解急性白血病(AL)患者侵襲性真菌病的相關(guān)危險因素和臨床特點(diǎn),為侵襲性真菌病的診斷和治療提供指導(dǎo)意義。方法 對于2011年3月至2014年4月入住我科的1272例次AL患者的病例資料進(jìn)行回顧性研究,統(tǒng)計(jì)分析其侵襲性真菌病的相關(guān)危險因素及臨床特點(diǎn),收集患者的痰、血液等標(biāo)本進(jìn)行涂片鏡檢及培養(yǎng)檢測,共檢出真菌38例次,分離出20株并比較近3年我科真菌病原體的構(gòu)成情況及其對抗真菌藥物的敏感度、治療和轉(zhuǎn)歸。結(jié)果 1272例次AL患者中發(fā)生侵襲性真菌病(IFD)124例次,感染率為9.75%,感染部位以肺部和血液為主;年齡60歲的患者IFD發(fā)生率為8.29%,年齡≥60歲的患者IFD發(fā)生率為18.97%(P0.01);住院時間20 d的患者和住院時間≥20 d的患者IFD的發(fā)生率分別為3.53%、19.09%(P0.01);WBC≤0.50×10^9/L的患者IFD發(fā)生率為27.95%,WBC在0.51 1.99×10^9/L之間的患者IFD發(fā)生率為17.34%,WBC≥2.00×10^9/L的患者IFD發(fā)生率為2.72%(P0.01);有無中性粒細(xì)胞缺乏的患者IFD發(fā)生率分別為11.39%、3.25%(P0.01),其中中性粒細(xì)胞缺乏時間7 d及中性粒細(xì)胞缺乏時間≥7 d的患者IFD發(fā)生率分別為3.95%、28.39%(P0.01);血紅蛋白60g/L的患者IFD發(fā)生率為19.48%,血紅蛋白≥60g/L的患者IFD發(fā)生率為5.37%(P0.01);白蛋白35g/L與白蛋白≥35g/L的患者IFD的發(fā)生率分別為19.07%、5.60%(P0.01);廣譜抗菌藥物使用時間10 d的患者IFD發(fā)生率為3.90%,廣譜抗菌藥物聯(lián)合使用時間≥10 d的患者IFD發(fā)生率為22.44%(P0.01);是否化療的患者IFD發(fā)生率分別為10.77%,3.02%(P0.01),其中誘導(dǎo)緩解患者及鞏固治療患者的IFD發(fā)生率分別為20.63%,6.31%(P0.01);是否行allo HSCT患者的IFD發(fā)生率分別為28.57%和9.32%(P0.01)。把單因素卡方檢驗(yàn)后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量帶入二分類非條件 Logistic 回歸模型進(jìn)行獨(dú)立危險因素分析,結(jié)果表明住院天數(shù)、粒細(xì)胞缺乏持續(xù)時間和廣譜抗菌藥物聯(lián)合使用時間是侵襲性真菌病的獨(dú)立危險因素;分離出的20株病原菌以白色念珠菌為主,占50%,多對兩性霉素B和伏立康唑敏感。結(jié)論 AL患者是侵襲性真菌病的易感人群,以白色念珠菌感染為主,在治療原發(fā)病的同時,縮短住院天數(shù)、粒細(xì)胞恢復(fù)時間,加強(qiáng)支持治療及合理使用廣譜抗生素,可有效降低侵襲性真菌病的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：急性白血病 侵襲性真菌病 危險因素 臨床特點(diǎn)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R733.71;R519
【目錄】：

• 中英文縮寫對照表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-14
• 結(jié)果14-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 附錄31-32
• 致謝32-33
• 綜述33-41
• 參考文獻(xiàn)38-41

【參考文獻(xiàn)】

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1 呂沛華;趙蓓蕾;施毅;文昱婷;;侵襲性肺部真菌感染動物模型制作及血漿β-葡聚糖檢測的診斷價值[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2007年11期

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本文編號：525052