本文關(guān)鍵詞：繼發(fā)性免疫缺陷患者葡萄球菌血流感染70例臨床及病原菌分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:了解繼發(fā)性免疫缺陷患者葡萄球菌血流感染(BSI)的臨床特點(diǎn)、金黃色葡萄球菌(SAU)及凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)的分布及耐藥情況,為臨床診治提供參考依據(jù)。方法:本研究采用回顧性分析方法,從2010年1月至2013年6月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院各科室住院病人中收集101例符合葡萄球菌血流感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例入組,分為繼發(fā)性免疫缺陷病的研究組(70例)與免疫功能正常的對(duì)照組(31例),按照設(shè)計(jì)的調(diào)查表收集患者的一般資料(包括:性別、年齡、入住科室、住院天數(shù)等)、基礎(chǔ)疾病、感染危險(xiǎn)因素、臨床特征、治療情況及臨床轉(zhuǎn)歸等。登記血常規(guī)(白細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等)、CRP、ESR等指標(biāo)以及血培養(yǎng)及藥敏的結(jié)果。研究結(jié)果:1.研究組葡萄球菌血流感染70例,除2例體溫36℃,其余均有不同程度發(fā)熱。30.0%伴畏寒、寒戰(zhàn);15.5%有血流感染遷徙病灶,肺受累最常見(jiàn)。11.4%合并感染性休克。病死率為17.1%。感染性休克發(fā)生率和病死率研究組明顯高于對(duì)照組,但是其差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P=0.050,P=0.054)。2.感染危險(xiǎn)因素中,動(dòng)靜脈置管(21.4%:3.2%,P=0.021)、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用(58.6%:19.4%,P=0.000)和細(xì)胞毒性藥物的應(yīng)用(12.9%:0%,P=0.036)兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.研究組共培養(yǎng)出葡萄球菌70株,包括金黃色葡萄球菌41株(58.6%),其中MRSA為18株(占分離出的金黃色葡萄球菌的43.9%);凝固酶陰性葡萄球菌29株(41.4%),其中MRCNS為24株(占分離出的CNS的82.8%)。對(duì)照組31例,共檢出葡萄球菌31株,包括金黃色葡萄球菌26株(83.9%),其中MRSA為11株(占分離出的金黃色葡萄球菌的42.3%);CNS 5株(16.1%),其中MRCNS 5株(占分離CNS的100%)。CNS感染率研究組與對(duì)照組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.013)。4.所有耐甲氧西葡萄球菌(MRS)中除1株中間葡萄球菌為非多重耐藥菌外,其余均為多重耐藥菌(MDRO)。研究組病原菌對(duì)青霉素、克林霉素、紅霉素、慶大霉素耐藥率分別可高達(dá)100%、73.0%、90.0%和61.0%;本研究中,所有葡萄球菌尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)替加環(huán)素、利奈唑胺、萬(wàn)古霉素耐藥菌株;兩組病原菌藥物敏感試驗(yàn)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:繼發(fā)性免疫缺陷患者葡萄球菌血流感染臨床表現(xiàn)與普通患者相似,同樣具有高熱、寒戰(zhàn)伴遷徙病灶等特點(diǎn),但感染性休克發(fā)生率及死亡率較高。動(dòng)靜脈置管、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用和細(xì)胞毒性藥物的應(yīng)用可能增加感染機(jī)會(huì)。CNS感染較普通人群更常見(jiàn),多重耐藥菌比例高。臨床應(yīng)依據(jù)病情及細(xì)菌藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。
【關(guān)鍵詞】：繼發(fā)性免疫缺陷 葡萄球菌 血流感染 耐藥性
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R515.3
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)中英文對(duì)照5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 病例資料14-16
• 研究方法16-17
• 結(jié)果17-25
• 討論25-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 附錄33-34
• 致謝34-35
• 綜述35-44
• 參考文獻(xiàn)40-44

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：繼發(fā)性免疫缺陷患者葡萄球菌血流感染70例臨床及病原菌分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：431133