本文關鍵詞：繼發(fā)性免疫缺陷患者葡萄球菌血流感染70例臨床及病原菌分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:了解繼發(fā)性免疫缺陷患者葡萄球菌血流感染(BSI)的臨床特點、金黃色葡萄球菌(SAU)及凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)的分布及耐藥情況,為臨床診治提供參考依據。方法:本研究采用回顧性分析方法,從2010年1月至2013年6月在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院各科室住院病人中收集101例符合葡萄球菌血流感染診斷標準的病例入組,分為繼發(fā)性免疫缺陷病的研究組(70例)與免疫功能正常的對照組(31例),按照設計的調查表收集患者的一般資料(包括:性別、年齡、入住科室、住院天數等)、基礎疾病、感染危險因素、臨床特征、治療情況及臨床轉歸等。登記血常規(guī)(白細胞計數、嗜中性粒細胞計數、淋巴細胞計數等)、CRP、ESR等指標以及血培養(yǎng)及藥敏的結果。研究結果:1.研究組葡萄球菌血流感染70例,除2例體溫36℃,其余均有不同程度發(fā)熱。30.0%伴畏寒、寒戰(zhàn);15.5%有血流感染遷徙病灶,肺受累最常見。11.4%合并感染性休克。病死率為17.1%。感染性休克發(fā)生率和病死率研究組明顯高于對照組,但是其差異并無統計學上的意義(P=0.050,P=0.054)。2.感染危險因素中,動靜脈置管(21.4%:3.2%,P=0.021)、糖皮質激素的應用(58.6%:19.4%,P=0.000)和細胞毒性藥物的應用(12.9%:0%,P=0.036)兩組比較差異有統計學意義。3.研究組共培養(yǎng)出葡萄球菌70株,包括金黃色葡萄球菌41株(58.6%),其中MRSA為18株(占分離出的金黃色葡萄球菌的43.9%);凝固酶陰性葡萄球菌29株(41.4%),其中MRCNS為24株(占分離出的CNS的82.8%)。對照組31例,共檢出葡萄球菌31株,包括金黃色葡萄球菌26株(83.9%),其中MRSA為11株(占分離出的金黃色葡萄球菌的42.3%);CNS 5株(16.1%),其中MRCNS 5株(占分離CNS的100%)。CNS感染率研究組與對照組比較有顯著統計學差異(P=0.013)。4.所有耐甲氧西葡萄球菌(MRS)中除1株中間葡萄球菌為非多重耐藥菌外,其余均為多重耐藥菌(MDRO)。研究組病原菌對青霉素、克林霉素、紅霉素、慶大霉素耐藥率分別可高達100%、73.0%、90.0%和61.0%;本研究中,所有葡萄球菌尚未發(fā)現對替加環(huán)素、利奈唑胺、萬古霉素耐藥菌株;兩組病原菌藥物敏感試驗比較無統計學差異。結論:繼發(fā)性免疫缺陷患者葡萄球菌血流感染臨床表現與普通患者相似,同樣具有高熱、寒戰(zhàn)伴遷徙病灶等特點,但感染性休克發(fā)生率及死亡率較高。動靜脈置管、糖皮質激素的應用和細胞毒性藥物的應用可能增加感染機會。CNS感染較普通人群更常見,多重耐藥菌比例高。臨床應依據病情及細菌藥敏結果選用抗菌藥物。
【關鍵詞】：繼發(fā)性免疫缺陷 葡萄球菌 血流感染 耐藥性
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R515.3
【目錄】：

• 縮略語中英文對照5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 病例資料14-16
• 研究方法16-17
• 結果17-25
• 討論25-27
• 結論27-28
• 參考文獻28-33
• 附錄33-34
• 致謝34-35
• 綜述35-44
• 參考文獻40-44

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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本文編號：431133