本文關(guān)鍵詞：89例肺真菌病臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：由于全國(guó)各地區(qū)報(bào)道肺真菌病疾病構(gòu)成譜之間存在差異性,且廣西本地區(qū)肺真菌病大樣本確診病例的報(bào)道較少,因此本研究重點(diǎn)總結(jié)廣西地區(qū)肺真菌病疾病構(gòu)成、疾病與影像學(xué)特征關(guān)系以及診斷技術(shù)。以期提高肺真菌病的的臨床診治水平。方法：在病案科通過(guò)ICD-10編碼查閱2004年01月～2013年12月廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院出院診斷為“肺曲霉病(肺炎)、肺隱球菌病、肺念珠菌病(肺炎)、肺諾(奴)卡菌病、肺馬爾尼菲青霉菌病、肺毛霉病(肺炎)、肺孢子菌病、肺真菌病”患者的病歷資料,仔細(xì)閱讀病程記錄、醫(yī)囑用藥、調(diào)閱影像學(xué)圖像以及各種實(shí)驗(yàn)室檢查檢驗(yàn)結(jié)果等病歷資料。制作調(diào)查表,參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)2007年“肺真菌病診斷和治療專(zhuān)家共識(shí)”確診標(biāo)準(zhǔn),重新評(píng)估肺真菌病診斷,確診病例入選本研究,剔除臨床診斷和疑診病例。分析其疾病構(gòu)成、高危因素、影像學(xué)特征和診斷技術(shù)。結(jié)果：確診的89例肺真菌病構(gòu)成中,以肺曲霉病(37例,41.57%)和肺隱球菌病(32例,35.96%)最常見(jiàn)。其它肺真菌病包括肺念珠菌病(6例,6.74%)、肺諾卡菌病(5例,5.62%)、肺馬爾尼菲青霉菌病(5例,5.62%)、肺毛霉病(3例,3.37%)、肺孢子菌病(1例,1.12%)。89例肺真菌病患者中67例(75.28%)有高危因素,其中23例(25.84%)合并兩種或兩種以上基礎(chǔ)疾病或宿主因素,其余22例(24.72%)無(wú)基礎(chǔ)疾病。臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽(62例,69.66%)、咳痰(59例,66.29%)、發(fā)熱(14例,15.73%)和咯血(13例,14.61%)、胸痛、呼吸困難各9例(10.11%)。肺部體征包括濕Up音30例(33.71%)、干Up音19例(21.35%)和哮鳴音6例(6.74%)。胸部影像學(xué)表現(xiàn)方面,病變部位累及雙肺者有48例(53.93%),其中累計(jì)右肺者共有22例(24.72%),左肺病變19例(21.35%)。病灶形態(tài)上以結(jié)節(jié)影(39例,43.82%)最多見(jiàn),其它病灶形態(tài)包括團(tuán)塊影(28例,31.46%)、實(shí)變影(17例,19.10%)、斑片影(5例,5.62%)。結(jié)節(jié)或團(tuán)塊影邊緣方面,邊緣光滑(25例,37.31%)、呈分葉狀(18例,26.87%)、毛刺狀(24例,35.82%)。此外,暈輪征(26例,29.21%)、空洞內(nèi)附壁結(jié)節(jié)影(8例,31.46%)、新月征(11例,12.36%)、液平面(9例,10.11%)、胸胸膜凹陷征(3例,3.37%)、鈣化(2例,2.25%)。19例(21.35%)同時(shí)經(jīng)兩種及兩種以上診斷技術(shù)確診,其中14例(15.73%)為兩種診斷技術(shù)確診,5例(5.62%)為三種診斷技術(shù)確診。絕大多數(shù)病例為組織病理確診,主要為纖維支氣管鏡下經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)(TBLB)38例(42.70%)、CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺肺活檢術(shù)37例(41.57%)和外科手術(shù)22例(24.72%),其它診斷技術(shù)為胸腔鏡術(shù)9例(10.11%)。無(wú)菌標(biāo)本真菌培養(yǎng)陽(yáng)性病例共7例,其中經(jīng)胸腔積液和血培養(yǎng)分別5例(5.62%)和2例(2.25%)。結(jié)論：肺曲霉病和肺隱球菌病是最常見(jiàn)肺真菌病大多患者具有高危因素,臨床癥狀特征無(wú)特異性。影像學(xué)表現(xiàn)以肺結(jié)節(jié)影為主,微創(chuàng)檢查是主要診斷技術(shù)。
【關(guān)鍵詞】：肺真菌病 危險(xiǎn)因素 影像學(xué) 診斷
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R519
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-5
• 英文縮略名詞對(duì)照表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-15
• 結(jié)果15-25
• 討論25-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 綜述34-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文46-47
• 致謝47

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

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本文編號(hào)：416691