馬爾尼菲籃狀菌病是由條件致病性真菌馬爾尼菲籃狀菌(Talaromyces marneffei, TM)引起的深部真菌病,常見于免疫力低下患者。由于該病起病隱匿,臨床表現(xiàn)復(fù)雜而多樣,早期診斷較為困難,誤診率、漏診率較高,是艾滋病患者重要的致死原因之一。目前認(rèn)為患者是通過吸入獲得致病性分生孢子感染TM。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、腹痛等癥狀。中央壞死樣皮疹是具有診斷意義的特征性體征。血液系統(tǒng)表現(xiàn)為三系不同程度的減少。標(biāo)本直接涂片鏡檢具有快速、取材簡單等特點;真菌培養(yǎng)報告時間通常大于14 d;組織病理改變大致分為肉芽腫型、化膿型和壞死型。G試驗、GM試驗有助于診斷;TM MP1P抗原檢測的特異度和敏感度均較高,分子生物學(xué)檢查是今后TM早期診斷的研究趨勢。目前治療馬爾尼菲籃狀菌病的首選藥物是兩性霉素B,伊曲康唑200 mg/d的劑量維持至CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)>100 cells/μL。近年來建議抗真菌后盡早HAART控制HIV病毒。今后仍需研究快速診斷TM的方法,實現(xiàn)馬爾尼菲籃狀菌病的精準(zhǔn)診治。本文從流行病學(xué)、致病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室診斷、治療與預(yù)防現(xiàn)狀,目前存在的問題及需要克服...

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【文章目錄】：
1 流行病學(xué)

2 致病機制

3 臨床表現(xiàn)

4 實驗室診斷

    4.1 真菌培養(yǎng)

    4.2 涂片鏡檢

    4.3 組織病理學(xué)檢查

    4.4 血清學(xué)檢查

    4.5 分子生物學(xué)檢查

5 治療與預(yù)防

6 目前存在的問題及需要克服的困難



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