背景乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的清除是慢性乙肝臨床治愈的重要指標(biāo),目前大量在臨床上應(yīng)用的核苷(酸)類(lèi)似物(NAs)可有效抑制HBVDNA但對(duì)HBsAg影響較小,而且停藥后復(fù)發(fā)率高。如何提高核苷經(jīng)治慢性乙肝患者的療效,有效降低HBsAg水平以最終達(dá)到臨床治愈的目標(biāo)是目前較為熱門(mén)和焦點(diǎn)的臨床問(wèn)題。有研究表明,相比繼續(xù)應(yīng)用核苷類(lèi)藥物,核苷經(jīng)治慢性乙肝患者轉(zhuǎn)換為聚乙二醇干擾素α-2a治療48周的替代方案使患者的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率更高,而且停藥后持續(xù)增加,HBsAg定量下降更多,部分患者出現(xiàn)HBsAg的陰轉(zhuǎn)⁽(1))。目的評(píng)估恩替卡韋(ETV)經(jīng)治患者序貫使用Peg-IFNα-2a治療方案的可行性和安全性,并探討與HBsAg清除的相關(guān)因素。方法納入144例使用恩替卡韋的核苷經(jīng)治慢乙肝患者,48例接受48周Peg-IFNα-2a序貫治療的患者為序貫組,96例繼續(xù)服用恩替卡韋并匹配基線特征的患者為ETV組,分別在0、12、24、36、48周及停止Peg-IFN治療后隨訪24周,檢測(cè)其病毒學(xué)和生化指標(biāo)。主要療效定義:病毒學(xué)應(yīng)答(VR)為治療48周時(shí)HBVDNA<20...

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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圖2：序貫組48周治療結(jié)束時(shí)HBsAg下降對(duì)HBsAg清除的診斷

本研究的療效在治療48周結(jié)束時(shí)進(jìn)行評(píng)估。為評(píng)估治療HBsAg下降的相關(guān)因素，將主要療效定義為：病毒學(xué)應(yīng)答HBVDNA<20IU/ml，HBsAg水平比基線時(shí)降低≥1.97log10IU（HBsAg清除，伴或不伴HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換）；既往研究表明(10減少≥1lo....

圖3：序貫組與ETV組在治療期間HBsAg的變化情況

圖3：序貫組與ETV組在治療期間HBsAg的變化情況。A：兩組在48周治療期間HBsAg自基線變化情況B：序貫組使用聚乙二醇干擾素ɑ-2a期間HBsAg變化情況

圖4：序貫組與ETV在治療48周后的療效比較

14圖4：序貫組與ETV在治療48周后的療效比較。A：兩組患者在治療48周后的療效比較；B:基線HBeAg陽(yáng)性的兩組患者治療48周后的療效比較；C：基線HBeAg陰性的兩組患者治療48周后的療效比較；VR:病毒學(xué)應(yīng)答；CR:完全應(yīng)答；HBeAg：乙型....

圖5：序貫組基線HBsAg水平分層治療48周后療效

圖5：序貫組基線HBsAg水平分層治療48周后療效。2.3序貫組與ETV組治療48周HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換基線HBeAg陽(yáng)性的患者，序貫組與ETV組分別有15例和9例患者獲得HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換（45.45%vs13.24%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。2.....

本文編號(hào)：3953100