<正>奴卡菌是一種革蘭氏陽(yáng)性的有氧放線菌,該菌廣泛分布于自然界,如泥土、沙灘、泳池等。奴卡菌主要通過(guò)呼吸道或破損組織侵入人體引起肺部或軟組織的原發(fā)化膿性感染,并可經(jīng)血循環(huán)播散至腦、肝、腎等其他器官。奴卡菌病常發(fā)生于免疫低下的患者,由于免疫抑制劑的廣泛使用等因素,發(fā)病率有上升趨勢(shì)^[1]。目前已知的有超100多種屬,其中30多種屬人類致病菌。天美奴卡菌(Nocardia amamiensis)^[2]2007年在日本Amami島的甘蔗田里首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)道�，F(xiàn)對(duì)杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院收治的1例由天美奴卡菌導(dǎo)致的肺部感染并播散至皮膚的病例診治經(jīng)過(guò)

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圖4利奈唑胺治療1周復(fù)查結(jié)節(jié)空洞明顯減少

圖3再次入院時(shí)CT病灶明顯增多（多發(fā)結(jié)節(jié)伴空洞）圖12018年7月16日CT兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)伴空洞，伴間質(zhì)滲出

圖5肺泡灌洗液涂片抗酸染色陽(yáng)性

圖2治療12天復(fù)查CT兩肺多發(fā)纖維條索影，兩肺多發(fā)小空洞，病灶有吸收?qǐng)D6皮下穿刺液培養(yǎng)1周見菌落

圖6皮下穿刺液培養(yǎng)1周見菌落

圖5肺泡灌洗液涂片抗酸染色陽(yáng)性圖7～8復(fù)方新諾明治療1個(gè)月及7個(gè)月復(fù)查肺CT病灶基本吸收

圖7～8復(fù)方新諾明治療1個(gè)月及7個(gè)月復(fù)查肺CT病灶基本吸收

圖6皮下穿刺液培養(yǎng)1周見菌落

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