<正>奴卡菌是一種革蘭氏陽性的有氧放線菌,該菌廣泛分布于自然界,如泥土、沙灘、泳池等。奴卡菌主要通過呼吸道或破損組織侵入人體引起肺部或軟組織的原發(fā)化膿性感染,并可經(jīng)血循環(huán)播散至腦、肝、腎等其他器官。奴卡菌病常發(fā)生于免疫低下的患者,由于免疫抑制劑的廣泛使用等因素,發(fā)病率有上升趨勢^[1]。目前已知的有超100多種屬,其中30多種屬人類致病菌。天美奴卡菌(Nocardia amamiensis)^[2]2007年在日本Amami島的甘蔗田里首次發(fā)現(xiàn)并報道�，F(xiàn)對杭州市紅十字會醫(yī)院收治的1例由天美奴卡菌導致的肺部感染并播散至皮膚的病例診治經(jīng)過

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圖4利奈唑胺治療1周復查結節(jié)空洞明顯減少

圖3再次入院時CT病灶明顯增多（多發(fā)結節(jié)伴空洞）圖12018年7月16日CT兩肺多發(fā)結節(jié)伴空洞，伴間質滲出

圖5肺泡灌洗液涂片抗酸染色陽性

圖2治療12天復查CT兩肺多發(fā)纖維條索影，兩肺多發(fā)小空洞，病灶有吸收圖6皮下穿刺液培養(yǎng)1周見菌落

圖6皮下穿刺液培養(yǎng)1周見菌落

圖5肺泡灌洗液涂片抗酸染色陽性圖7～8復方新諾明治療1個月及7個月復查肺CT病灶基本吸收

圖7～8復方新諾明治療1個月及7個月復查肺CT病灶基本吸收

圖6皮下穿刺液培養(yǎng)1周見菌落

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