目的:探討疫情期間卡氏肺孢子蟲肺炎(PCP)與雙肺多發(fā)磨玻璃病變?yōu)樘卣鞯男滦凸跔畈《痉窝?COVID–19)的鑒別診斷要點(diǎn)。方法:回顧性分析深圳市第二人民醫(yī)院2020年1月至2020年4月確診的表現(xiàn)為雙肺多發(fā)磨玻璃病變的5例COVID–19患者的臨床特征(流行病學(xué)史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)表現(xiàn)),并通過(guò)1例因疑似COVID–19但最終確診為獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)繼發(fā)PCP的患者,探討兩種疾病的鑒別診斷要點(diǎn)。結(jié)果:(1)流行病學(xué)特點(diǎn):多數(shù)COVID–19患者有武漢旅游史,人群普遍易感;而AIDS繼發(fā)PCP患者一般有冶游史,一般感染者為免疫缺陷患者。(2)臨床表現(xiàn):兩者均可以發(fā)熱、干咳為主要臨床表現(xiàn)。COVID–19急性起病,普通型及輕型患者一般無(wú)呼吸困難。而PCP一般表現(xiàn)為亞急性起病,進(jìn)行性加重的呼吸困難及嚴(yán)重的低氧血癥。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查:兩者常表現(xiàn)為白細(xì)胞正常、淋巴細(xì)胞減低,炎癥指標(biāo)增高。(4)影像學(xué)特點(diǎn):兩者胸部CT均可表現(xiàn)為雙肺多發(fā)磨玻璃病變,COVID–19病變分布一般在外帶胸膜下為主,而PCP表現(xiàn)為肺門為中心的分布的磨玻璃影,胸膜很少受累。(5)治療轉(zhuǎn)歸情況:COV...

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圖1COVID–19確診患者的影像學(xué)表現(xiàn)

典型的COVID–19及PCP胸部CT均表現(xiàn)為雙肺多發(fā)磨玻璃影,但COVID–19病變分布以胸膜下為主,PCP表現(xiàn)為肺門為中心的分布的磨玻璃影,胸膜很少受累,見封三圖1、圖2。圖2PCP患者的影像學(xué)表現(xiàn)

圖2PCP患者的影像學(xué)表現(xiàn)

圖1COVID–19確診患者的影像學(xué)表現(xiàn)3討論

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