本文關(guān)鍵詞：2005~2014年河南省艾滋病患者抗病毒治療后生存及影響因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的了解河南省艾滋病患者抗病毒治療后生存狀況,探討影響艾滋病患者抗病毒治療后生存狀況的影響因素。方法本研究的研究對(duì)象為河南省2005年1月1日~2014年12月31日期間加入國(guó)家抗病毒治療的30 376名艾滋病患者,采用回顧性研究方法,收集研究對(duì)象開(kāi)始治療及治療結(jié)束后的一般人口學(xué)特征、臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)及治療結(jié)束后的狀態(tài)信息。采用國(guó)家艾滋病抗病毒治療機(jī)構(gòu)客戶端軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述采用均值(±標(biāo)準(zhǔn)差)或中位數(shù),分類變量的描述采用頻數(shù)和百分比;采用壽命表法估算研究對(duì)象的累積生存率和描繪生存曲線,采用Kaplan-Meier估算不同因素間的生存率和描繪生存比較曲線,采用log-rank法檢驗(yàn)其差異;抗病毒治療后生存時(shí)間的影響因素分析采用單變量和多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果本研究共納入30 376例研究對(duì)象,男性有17 866例,占58.8%,女性有12510例,占41.2%,男女比例為1.4:1。年齡43.7±11.3歲。1.研究對(duì)象一般特征:研究對(duì)象的職業(yè)以農(nóng)民/民工為主,教育程度以小學(xué)及以下和中學(xué)居多。感染途徑主要為血液傳播,有18 548例,占61.1%。Log-rank檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患者抗病毒治療后生存率在性別、年齡、婚姻狀況、感染途徑、職業(yè)和教育程度的分布中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.抗病毒治療相關(guān)特征:在30 376例研究對(duì)象中,結(jié)核病史,占2.6%;TP-SMZ服用史,占22.5%。初始治療方案以使用“D4T/AZT+3TC+NVP/EFV”方案為主;7 294例艾滋病患者在隨訪過(guò)程中更換為二線抗病毒藥物,占24.0%;有2 308例在距觀察結(jié)局最近的1次隨訪中顯示近7天中漏服過(guò)抗病毒藥物,占7.6%。以在鄉(xiāng)或村級(jí)治療機(jī)構(gòu)治療為主。Log-rank檢驗(yàn)顯示,除TP-SMZ服用史外,患者抗病毒治療后生存率在基線有無(wú)結(jié)核病史、臨床分期、初始治療方案、基線癥狀數(shù)、最近1次隨訪顯示近7d是否漏服藥物、隨訪過(guò)程中是否更換二線藥物、治療機(jī)構(gòu)級(jí)別的分布中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.艾滋病患者的結(jié)局情況:在隨訪觀察期內(nèi)共4 827例艾滋病患者死亡,其中因艾滋病相關(guān)疾病死亡3 927例,占81.3%,病死率為3.2/100人年(3927/122350.6),死亡患者抗病毒治療后生存時(shí)間的中位數(shù)是1.3(IQR:0.3~3.3)年,最長(zhǎng)為9.66年。4.艾滋病患者生存時(shí)間影響因素分析:逐步回歸法進(jìn)行生存時(shí)間多因素分析,結(jié)果顯示,女性、年齡越小、已婚或同居、同性性傳播途徑、無(wú)結(jié)核病史、臨床分期為Ⅰ或Ⅱ期、初始治療方案為D4T或AZT+3TC+NVP或EFV、基線CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平越高、基線癥狀數(shù)越少、最近1次隨訪顯示近7天沒(méi)有漏服抗病毒藥物、其他職業(yè)、教育程度越高、隨訪過(guò)程中更換了二線抗病毒治療藥物的艾滋病患者抗病毒治療后生存時(shí)間長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中相對(duì)于基線CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為0~200個(gè)/mm3的患者,基線201~350個(gè)/mm3、351~500個(gè)/mm3、501~個(gè)/mm3的患者抗病毒治療后死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低(調(diào)整后HR分別為0.6、0.5、0.4)。結(jié)論1.河南省艾滋病患者抗病毒治療后可以降低病死率,延長(zhǎng)生存時(shí)間。2.年齡越小、女性、初始治療方案為D4T或AZT+3TC+NVP或EFV、基線CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平越高、最近1次隨訪顯示近7d沒(méi)有漏服抗病毒藥物、隨訪過(guò)程中更換了二線抗病毒治療藥物的艾滋病患者抗病毒治療后生存時(shí)間長(zhǎng),預(yù)后較好。
【關(guān)鍵詞】：艾滋病 抗病毒治療 生存分析 影響因素
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R512.91
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 中英文專業(yè)詞匯對(duì)照表11-12
• 1 前言12-15
• 2 對(duì)象與方法15-23
• 2.1 研究對(duì)象15
• 2.2 抗病毒治療方案15-16
• 2.3 研究方法16-17
• 2.4 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析17-19
• 2.5 觀察指標(biāo)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)19-20
• 2.6 質(zhì)量控制20-22
• 2.6.1 調(diào)查表質(zhì)控20
• 2.6.2 現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控20
• 2.6.3 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制20-21
• 2.6.4 調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量控制21-22
• 2.7 技術(shù)路線22-23
• 3 結(jié)果23-34
• 3.1 人口學(xué)特征23-24
• 3.2 抗病毒治療相關(guān)特征24-26
• 3.3 生存分析26-34
• 3.3.1 病死率26
• 3.3.2 總體累積生存率26-27
• 3.3.3 基線CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平與生存率的關(guān)系27-30
• 3.3.4 生存時(shí)間的影響因素分析30-34
• 4 討論34-38
• 5 結(jié)論38-39
• 6 局限39-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 綜述44-56
• 參考文獻(xiàn)52-56
• 致謝56-57
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷57-58
• 學(xué)習(xí)期間發(fā)表的相關(guān)論文與研究成果58-59
• 附件59-65

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本文編號(hào)：388662