本文關(guān)鍵詞：北京市男男性行為人群HIV和梅毒感染情況及其固定性伴檢測干預(yù)效果研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:艾滋病的流行在全世界都是重要的公共衛(wèi)生問題。在中國,根據(jù)衛(wèi)生部、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署以及世界衛(wèi)生組織聯(lián)合公布的艾滋病疫情報(bào)告中,存活的艾滋病病毒感染者以及艾滋病人(People Lived with HIV,PLHIV)已從2005年的65萬,上升到2011年的78萬。而且,據(jù)估計(jì),現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的PLHIV人群可能只占中國HIV感染總?cè)藬?shù)的1/2。在這些日益增長的PLHIV人群中,同性性行為傳播的比例正逐漸升高,由2009年的14.7%上升到了2011年的17.4%。而在美國,男男性行為者(Men Who Have Sex with Men,MSM)更是占HIV新發(fā)感染的65%。同時,由于MSM人群在中國還未能被廣泛接受,使得這類人群更容易傾向于隱藏自己同性戀的身份,選擇與女性結(jié)婚。中國的MSM人群中,31.2%具有雙性性行為的經(jīng)驗(yàn)。這類人群極易成為橋梁人群,將艾滋病、梅毒等性傳播疾病傳染給一般人群。目前,在HIV預(yù)防工作中,針對MSM人群的干預(yù)措施主要包括健康教育、同伴教育、場所干預(yù)、安全套的推廣使用、互聯(lián)網(wǎng)宣傳干預(yù)和自愿咨詢檢測(Voluntary HIV Counseling and Testing,VCT)等。但國外研究提示,此類干預(yù)措施雖然能顯著降低HIV新發(fā)感染人數(shù),但對于MSM這類特別隱秘的人群,效果并不理想。近年來,固定性伴對MSM人群中HIV傳播的推動作用日益受到重視。美國疾病預(yù)防控制中心調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,美國MSM人群中68%的新發(fā)感染來自于固定性伴。目的:1.了解北京市MSM人群HIV和梅毒的感染情況以及影響因素;2.了解北京市MSM人群HIV和梅毒的新發(fā)感染情況;3.了解北京市MSM隊(duì)列保持的影響因素;4.評價(jià)固定性伴檢測干預(yù)措施在推動固定性伴進(jìn)行HIV檢測以及相互知曉感染情況的效果,并探索固定性伴檢測干預(yù)在我國實(shí)行的可行性;5.了解北京市MSM人群接受固定性伴檢測干預(yù)措施的影響因素。方法:于2013年4月至2014年4月,分別在北京市開展本研究的基線招募和隊(duì)列隨訪工作。經(jīng)過聯(lián)絡(luò)既往研究隊(duì)列調(diào)查對象、在同志網(wǎng)站發(fā)布招募信息、聯(lián)合其他門診點(diǎn)進(jìn)行MSM人群轉(zhuǎn)診和同伴推薦的方法招募MSM參加本研究基線調(diào)查,并在招募后3個月、6個月分別進(jìn)行隊(duì)列隨訪工作。在隊(duì)列招募及隨訪過程當(dāng)中向有固定性伴的MSM發(fā)放唾液HIV快速檢測試劑,請調(diào)查對象帶給其固定性伴進(jìn)行自我檢測,工作人員通過QQ追蹤了解固定性伴自我檢測結(jié)果,并提供咨詢服務(wù)�；�和隨訪過程中時均使用均使用電子問卷進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括社會人口學(xué)特征、最近一年接受HIV抗體檢測情況、近三個月性行為特征、固定性伴和臨時性伴的性行為特征等。使用快速檢測試劑檢測調(diào)查對象HIV和梅毒感染情況。使用SAS9.2統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、單因素及多因素分析等。結(jié)果:1.基線共招募602名調(diào)查對象,其中295名從既往隊(duì)列中招募。HIV和梅毒感染率分別為4.5%(27/602)和25.7%(155/602)。單因素分析結(jié)果顯示,與HIV感染有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的因素包括:最近一年是否進(jìn)行HIV檢測,是否知曉檢測結(jié)果,感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)意識以及是否感染了梅毒;與梅毒感染有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的因素有:文化程度,尋找性伴場所,第一次插入性性行為年齡,首次性伴的性別,最近3個月發(fā)生肛交性行為次數(shù),有無固定性伴,以及是否感染HIV。多因素logistic回歸模型分析結(jié)果顯示,與HIV感染有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的因素有:最近一年的是否進(jìn)行HIV檢測(OR=3.10,95%CI:1.38,6.97);自我認(rèn)為感染可能性(OR=3.11,95%CI:1.39,6.99);是否感染梅毒(OR=2.27,95%CI:1.01,5.17)。與梅毒感染相關(guān)的因素有:文化程度(OR=3.48,95%CI:2.35,5.17),首次性行為年齡(OR=1.74,95%CI:1.11,2.74),是否感染HIV(OR=2.44,95%CI:1.07,2.57),最近3個月發(fā)生肛交性行為的男性人數(shù)(OR=0.60,95%CI:0.36,0.99)。2.575名調(diào)查對象符合納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入HIV抗體陰性隨訪隊(duì)列。第3個月和第6個月隨訪隊(duì)列保持率分別為83.7%(481/575)和76.3%(439/575)。單因素分析結(jié)果顯示,與6個月隨訪調(diào)查時調(diào)查對象到訪相關(guān)的因素有:年齡,在京居住時間,最近一年HIV檢測情況,最近三個月是否與男性發(fā)生無保護(hù)性肛交。多因素Logistic回歸模型分析表明,與6個月隨訪調(diào)查時調(diào)查對象到訪相關(guān)的因素為最近一年是否做過HIV檢測(OR=2.22,95%CI:1.38,3.58)。3.HIV抗體陰性隊(duì)列575名調(diào)查對象中,在為期兩次、6個月的隨訪期間HIV血清抗體陽轉(zhuǎn)者共8人,隊(duì)列隨訪總觀察時間為237.3人年,HIV新發(fā)感染率為3.4/100人年(95%CI:1.9,4.9)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示,與HIV新發(fā)感染率相關(guān)的因素包括:最近一年的是否進(jìn)行HIV檢測(OR=2.57,95%CI:1.10,6.02),自我認(rèn)為感染可能性(OR=3.62,95%CI:1.54,8.51)。梅毒螺旋體抗體陰性420人,隊(duì)列隨訪總觀察時間為192.6人年,共有25名調(diào)查對象在隨訪期間發(fā)生梅毒血清抗體陽轉(zhuǎn),梅毒新發(fā)感染率為13.0/100人年(95%CI:9.9,16.1)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示,與梅毒新發(fā)感染率相關(guān)的因素為文化程度(OR=0.09,95%CI:0.01,0.78)。4.自2012年開始實(shí)施固定性伴檢測干預(yù)起,向785名有固定性伴的調(diào)查對象宣傳固定性伴檢測干預(yù),其中321人共完成干預(yù)措施467人次。通過調(diào)查員追蹤,最終完成結(jié)果反饋384份(反饋率82.2%=384/467)。在所有反饋結(jié)果中,陰性結(jié)果340份,無效結(jié)果27份,陽性結(jié)果16份,1份檢測結(jié)果可疑。針對檢測結(jié)果陽性及可疑者,通過電話聯(lián)系告知其來現(xiàn)場進(jìn)一步完成血液HIV快速檢測,其中5人來現(xiàn)場進(jìn)行進(jìn)一步檢測,3人檢測結(jié)果陰性,2人最終確認(rèn)HIV陽性。通過為固定性伴檢測干預(yù)措施,調(diào)查對象固定性伴最近1年接受HIV檢測率從基線調(diào)查的70.2%上升至86.9%,上升趨勢有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單因素卡方分析結(jié)果顯示,與接受固定性伴檢測干預(yù)相關(guān)的因素有:民族(P=0.03),尋找性伴主要場所(P0.001),首位性伴性別(P0.001),最近一個月與男性發(fā)生肛交口交次數(shù)(P=0.04),有無臨時性伴(P0.001)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,與接受固定性伴檢測干預(yù)相關(guān)的因素包括:民族(OR=0.45,95%CI:0.23-0.88),尋找性伴主要場所(OR=0.26,95%CI:0.16-0.56),首位性伴性別(OR=1.88,95%CI:1.20-2.95),最近一個月與男性發(fā)生肛交口交次數(shù)(OR=1.70,95%CI:1.06-2.88),是否有臨時性伴(OR=2.07,95%CI:1.44-2.97),是否感染HIV(OR=2.62,95%CI:1.06-6.48)。結(jié)論:1.北京市男男性行為人群的HIV和梅毒感染率仍比較高,需要進(jìn)一步采取有效的措施來降低其感染率。2.與2011、2012年度相比,北京市HIV新發(fā)感染率雖然有所下降,但在國內(nèi)仍屬于新發(fā)感染率較高的地區(qū)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,與HIV新發(fā)感染相關(guān)的因素包括:最近一年的檢測情況(OR=2.57,95%CI:1.10-6.02),自我認(rèn)為感染可能性(OR=3.62,95%CI:1.54-8.51);與梅毒新發(fā)感染相關(guān)的因素為調(diào)查對象的文化程度(OR=0.37,95%CI:0.18-0.78)。3.通過對有固定性伴的調(diào)查對象實(shí)施固定性伴檢測干預(yù)措施后,調(diào)查對象固定性伴最近一年的HIV檢測率由干預(yù)前的70.1%(225/321)上升至干預(yù)后的88.7%(240/271),上升趨勢有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。可見固定性伴檢測干預(yù)措施對男男性行為人群提高HIV檢測率有一定的效果。4.通過對接受固定性伴檢測干預(yù)的影響因素分析,可知影響調(diào)查對象接受固定性伴檢測干預(yù)的因素包括:民族(OR=0.45,95%CI:0.23-0.88),尋找性伴主要場所(OR=0.26,95%CI:0.16-0.56),首位性伴性別(OR=1.88,95%CI:1.20-2.95),最近一個月與男性發(fā)生肛交口交次數(shù)(OR=1.70,95%CI:1.06-2.88),是否有臨時性伴(OR=2.07,95%CI:1.44-2.97),是否感染HIV(OR=2.62,95%CI:1.06-6.48)。
【關(guān)鍵詞】：男男性行為人群 隊(duì)列研究 HIV感染 梅毒感染 新發(fā)感染率 固定性伴檢測
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R512.91;R759.1
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• Abstract8-14
• 引言14-16
• 材料與方法16-22
• 1 建立納入與排出標(biāo)準(zhǔn)16
• 2 調(diào)查方法16-18
• 3 調(diào)查問卷內(nèi)容18
• 3.1 基線調(diào)查問卷內(nèi)容18
• 3.2 隨訪調(diào)查18
• 4 實(shí)驗(yàn)室檢測18-19
• 5 質(zhì)量控制19-20
• 6 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析20-21
• 7 倫理審查委員會審查和批準(zhǔn)要求21-22
• 結(jié)果22-55
• 一、隊(duì)列基本情況22
• 二、基線HIV和梅毒的感染率及其影響因素的研究22-23
• 1、一般情況22
• 2、性行為基本情況22
• 3、HIV及梅毒感染情況及其影響因素分析22-23
• 三、隊(duì)列保持率及其影響因素分析23-25
• 1、一般情況23-24
• 2、性行為基本特征24
• 3、隊(duì)列保持率影響因素分析24-25
• 四、隊(duì)列HIV/梅毒的新發(fā)感染情況及其影響因素分析25
• 五、固定性伴動員檢測基本情況以及影響因素分析25-55
• 1、固定性伴檢測干預(yù)措施實(shí)施情況25-26
• 2、一般情況26
• 3、基線調(diào)查中有固定性伴的調(diào)查對象性行為特征26
• 4、固定性伴動員檢測實(shí)施效果26-55
• 討論55-62
• 1.MSM人群的隊(duì)列研究55
• 2.HIV/梅毒患病率及其影響因素55-57
• 3.隊(duì)列保持率及其影響因素57-58
• 4.HIV/梅毒新發(fā)感染率及其影響因素58-59
• 5.固定性伴檢測干預(yù)效果和影響因素59-60
• 6.研究局限性60-62
• 結(jié)論62-63
• 參考文獻(xiàn)63-68
• 綜述68-78
• 參考文獻(xiàn)73-78
• 攻讀碩士期間發(fā)表的文章78-79
• 附錄 1：同志基線調(diào)查用表79-86
• 附錄 2：同志隨訪調(diào)查用表86-90
• 致謝90-91

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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  本文關(guān)鍵詞：北京市男男性行為人群HIV和梅毒感染情況及其固定性伴檢測干預(yù)效果研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：384689