目的了解中國戊型病毒性肝炎（戊肝）的發(fā)病流行趨勢與空間分布特征。方法從中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中獲取2004-2018年全國戊肝報(bào)告發(fā)病數(shù)據(jù),采用Arcgis10.3軟件對(duì)戊肝發(fā)病率進(jìn)行空間自相關(guān)分析。結(jié)果 2004-2018年全國共報(bào)告戊肝358 122例,年均發(fā)病率為1.78/10萬,發(fā)病率從2004年的1.27/10萬上升到2018年的2.06/10萬（趨勢x²=5714.71,P<0.001）,但北京、天津、河北、遼寧、吉林、黑龍江年發(fā)病率均呈下降趨勢。全局自相關(guān)分析顯示,全國2004-2018年各年戊肝發(fā)病率全局Moran’sI指數(shù)在0.14-0.27之間,均存在全局自相關(guān)。局部自相關(guān)分析顯示,戊肝發(fā)病的"高-高"聚集區(qū)域由東北部沿海逐漸向東部和南部沿海及相鄰地區(qū)發(fā)展。戊肝發(fā)病的熱點(diǎn)區(qū)域從2004年的東北沿海向2018年的南部沿海地區(qū)逐漸轉(zhuǎn)移。結(jié)論 2004-2018年中國戊肝發(fā)病呈現(xiàn)顯著的空間聚集性分布,需加強(qiáng)發(fā)病持續(xù)上升省份和沿海熱點(diǎn)區(qū)域的戊肝聯(lián)合防控工作。 

【文章來源】：中國疫苗和免疫. 2020,26(02)北大核心

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

2004-2018年中國各省（市、自治區(qū)）戊肝報(bào)告發(fā)病率

本研究顯示，中國2004-2018年戊肝發(fā)病率總體呈現(xiàn)上升趨勢，具體表現(xiàn)為2004-2011年逐年上升，在2011年達(dá)到高峰后趨于平穩(wěn)，2011-2018年戊肝年均報(bào)告病例數(shù)在2.8萬例左右，明顯高于甲型病毒性肝炎（甲肝）近年來的發(fā)病水平[10]。戊肝在病毒性肝炎中占比逐年升高。戊肝的實(shí)驗(yàn)室診斷病例比例在初期不斷升高，且維持在較高水平，近年來略有下降，但總體維持在86%以上；江蘇省戊肝實(shí)驗(yàn)室診斷病例符合率達(dá)到91.84%[11]，監(jiān)測系統(tǒng)對(duì)戊肝的監(jiān)測具有較高的陽性預(yù)測值。既往研究顯示，戊肝發(fā)病率的升高與診斷水平升高有關(guān)[12]，醫(yī)生的報(bào)告意識(shí)提升，患者就診意識(shí)增強(qiáng)，戊肝被發(fā)現(xiàn)并診斷的幾率增大。圖3 2004-2018年中國戊肝發(fā)病率熱點(diǎn)和冷點(diǎn)區(qū)域分析

圖2 2004-2018年中國戊肝發(fā)病率局部空間自相關(guān)分析從各地戊肝發(fā)病趨勢看，區(qū)域分布較為明顯，且影響因素各不相同。東北部省份戊肝發(fā)病逐年下降，歷史上有幾次大的戊肝暴發(fā)出現(xiàn)在東北部省份[13]，近年來仍有暴發(fā)疫情發(fā)生[7]，近年沈陽市戊肝實(shí)驗(yàn)室診斷率僅為67%[14]，提示東北部省份戊肝發(fā)病可能存在低估。東部省份戊肝發(fā)病出現(xiàn)的波動(dòng)可能與戊肝的傳染源和傳播危險(xiǎn)因素長期存在有關(guān)[15]，如飲食習(xí)慣和職業(yè)活動(dòng)等。中部、南部和西南部省份戊肝發(fā)病則呈現(xiàn)上升趨勢，可能與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人口密度有關(guān)[16]，同時(shí)也可能與當(dāng)?shù)乇O(jiān)測水平提高、HEV變異等有關(guān)[10]，診斷試劑的應(yīng)用使實(shí)驗(yàn)室診斷能力提高、醫(yī)生對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)把握增強(qiáng)也可能是這些地區(qū)病例報(bào)告相對(duì)增多的原因[17-18]。

【參考文獻(xiàn)】：
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