目的探討胸膜結(jié)核瘤的MRI表現(xiàn)特征,以提高其診斷水平。方法收集湖南省胸科醫(yī)院2018年1月至2019年12月經(jīng)病理學(xué)和（或）病原學(xué)證實(shí)或臨床診斷（依據(jù)臨床癥狀體征、免疫學(xué)檢查結(jié)果,以及診斷性抗結(jié)核藥品治療有效進(jìn)行綜合診斷）的87例胸膜結(jié)核瘤患者。將其中資料完整的60例患者作為研究對象,男41例,女19例;年齡13～78歲,中位年齡27歲。其中8例胸膜病變經(jīng)手術(shù)后病理檢查確診,43例經(jīng)胸膜活檢病理檢查確診,9例為臨床診斷患者。所有患者均進(jìn)行了結(jié)核病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部CT平掃、MRI平掃及增強(qiáng)掃描檢查,分析評價(jià)患者的臨床及胸部MRI表現(xiàn)特征。結(jié)果 60例患者M(jìn)RI表現(xiàn)為單發(fā)病灶47例（78.3%）,多發(fā)病灶13例（21.7%）。共74個(gè)病灶,其中右下肺37個(gè)（50.0%）病灶,34個(gè)病灶（45.9%）呈類圓形;51個(gè)病灶（68.9%）與胸膜呈寬基底相貼,邊緣光滑,病灶基底部胸膜有移行性增厚。60例患者中,13例（21.7%）為未成熟結(jié)核瘤,T₁WI呈等或稍低信號,T₂WI、表現(xiàn)彌散系數(shù)（ADC）圖像呈稍高信號,彌散加權(quán)成像（DWI）呈等信號,彌... 

【文章來源】：中國防癆雜志. 2020,42(11)CSCD

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

～5患者，男，30歲，未成熟結(jié)核瘤。圖1、2為胸部MRI平掃圖像，圖3、4為DWI、ADC圖像；右背側(cè)胸膜可見邊界清楚的類圓形結(jié)節(jié)狀影，T1WI呈等或稍低信號，T2WI、ADC圖像呈高信號，DWI呈等信號，彌散不受限。圖5為胸部MRI增強(qiáng)檢查圖像，病灶呈斑點(diǎn)狀強(qiáng)化或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化

圖1～5患者，男，30歲，未成熟結(jié)核瘤。圖1、2為胸部MRI平掃圖像，圖3、4為DWI、ADC圖像；右背側(cè)胸膜可見邊界清楚的類圓形結(jié)節(jié)狀影，T1WI呈等或稍低信號，T2WI、ADC圖像呈高信號，DWI呈等信號，彌散不受限。圖5為胸部MRI增強(qiáng)檢查圖像，病灶呈斑點(diǎn)狀強(qiáng)化或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化圖1 2～16患者，女，37歲，中心液性壞死性結(jié)核瘤。圖1 2、13為胸部MRI平掃圖像，圖14、15為DWI、ADC圖像；T2WI左背側(cè)胸膜可見邊界清楚的類圓形高信號團(tuán)塊狀伴外圍環(huán)狀低信號包膜及灶周水腫；T1WI示病灶中央呈低信號，包膜呈環(huán)形高信號；DWI示病灶中心呈高信號；ADC圖像示病灶中心呈低信號，彌散受限。圖16為胸部MRI增強(qiáng)檢查圖像，病灶邊緣可見較厚的環(huán)形強(qiáng)化影，內(nèi)壁光整

圖6～11患者，男，26歲，中心凝固性壞死結(jié)核瘤。圖6、7為胸部MRI平掃圖像，圖8、9為DWI、ADC圖像；左側(cè)胸膜可見邊界清楚的類圓形團(tuán)塊影，T1WI呈等或稍低信號，T2WI、ADC圖像呈混雜高信號，DWI呈等或低信號，局部可見點(diǎn)狀高信號。圖10、11為MRI增強(qiáng)檢查圖像，病灶呈不均勻結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化，內(nèi)壁毛糙；腹膜（箭）可見類似類圓形環(huán)形強(qiáng)化灶圖1 7～21患者，男，26歲，結(jié)核性自潰性膿胸。圖1 7、18為胸部MRI平掃圖像，圖19、20為DWI、ADC圖像；右下胸膜呈彌漫性結(jié)節(jié)狀明顯增厚，可見多個(gè)小膿腔，呈混雜信號，T2WI呈等或高信號，T1WI呈等或稍低信號，DWI呈高信號，ADC圖像呈低信號，彌散受限。圖21為胸部MRI增強(qiáng)檢查圖像，病灶可見多發(fā)蜂窩狀環(huán)形及分隔樣強(qiáng)化，內(nèi)壁欠光整，胸膜下脂肪間隙可見類似病灶，部分膿腔與胸膜下脂肪間隙膿腔相通。T2WI可見右側(cè)胸腔極長T2弧形積液影

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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