目的探討HBV慢性感染慢加急性肝衰竭患者短期生存預(yù)后的預(yù)測(cè)因素,建立Cys C、TBil、INR和PLT聯(lián)合的新型預(yù)測(cè)模型。方法收集2015年4月-2018年8月確診HBV-ACLF的67例患者的臨床資料,根據(jù)確診后12周隨訪的生存情況分為生存組（n=28）和死亡組（n=39）。收集患者臨床資料,包括性別、年齡、TBil、INR、Cr、血清鈉、PLT、ALT、AST、ALB、Cys C,是否有急性腎損傷（AKI）。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料兩組間比較采用t檢驗(yàn);符合偏態(tài)分布的計(jì)量資料兩組間比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間比較采用c²檢驗(yàn)。應(yīng)用Logistics回歸分析進(jìn)行多因素分析,篩選獨(dú)立危險(xiǎn)因素,通過Logistics回歸參數(shù)確定回歸系數(shù)及常數(shù)項(xiàng),建立預(yù)測(cè)模型,繪制受試者工作特征曲線（ROC曲線）,ROC曲線下面積（AUC）的比較采用De Long法。結(jié)果死亡組患者的年齡、TBil、INR、Cys C、MELD均高于生存組,合并有AKI的患者的近期生存率明顯低于非AKI者（統(tǒng)計(jì)值分別為t=-2.998,Z=-2.187,Z=-3.496,Z=-2.3... 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

ROC曲線示意圖

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文18（1）對(duì)生存組和死亡組的所有臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS16.0進(jìn)行分析。（2）對(duì)符合正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；符合偏態(tài)分布的計(jì)量資料采用中位數(shù)和四分位數(shù)間距表示M（P25~P75），兩組間采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料組間比較采用2檢驗(yàn)。（3）為避免遺漏有意義的變量，將P＜0.1的臨床指標(biāo)作為危險(xiǎn)因素納入Logistics回歸進(jìn)行多因素分析，篩選獨(dú)立危險(xiǎn)因素，通過Logistics回歸參數(shù)估計(jì)計(jì)算回歸系數(shù)及常數(shù)項(xiàng)，建立新預(yù)后模型，繪制ROC曲線，采用DeLong方法對(duì)新預(yù)后模型和MELD評(píng)分進(jìn)行AUC比較，對(duì)比臨界值、敏感度、特異度、約登指數(shù)等（圖2）。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圖2：研究步驟路線圖Fig2Theroadmapofscientificresearch3結(jié)果3.1一般情況本研究共收集確診HBV-ACLF患者102例，根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)、臨床資料不全及隨


本文編號(hào)：3456433