發(fā)布時(shí)間：2017-04-29 17:05

  本文關(guān)鍵詞：邢臺(tái)地區(qū)丙型肝炎病毒基因型分布及持續(xù)病毒學(xué)免疫應(yīng)答影響因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:研究分析邢臺(tái)地區(qū)丙型肝炎患者病毒基因型分布特征,以及與疾病進(jìn)展、嚴(yán)重程度、獲得持續(xù)病毒學(xué)免疫應(yīng)答(SVR)的關(guān)系,探討持續(xù)病毒學(xué)免疫應(yīng)答影響因素,為判斷其預(yù)后及提供針對(duì)性的個(gè)體化治療提供依據(jù)。方法:1資料來(lái)源2010年12月至2014年12月,邢臺(tái)市人民醫(yī)院初診治療的丙型肝炎患者231例,診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì),傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)于2004年3月制定發(fā)布的《丙型肝炎防治指南》。2數(shù)據(jù)來(lái)源2.1數(shù)據(jù)采集本論文分析探討了231例丙型肝炎患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),包括丙肝基因分型,丙肝RNA載量,SVR,ALT,AST,WBC,同時(shí)整理相關(guān)病例基礎(chǔ)性資料。2.2指標(biāo)檢測(cè)2.2.1基因分型HCV基因分型測(cè)定試劑為泰普生物科學(xué)有限公司提供,采用PCR-熒光探針?lè)?儀器為ABI7500Prism熒光PCR儀。2.2.2病毒載量HCVRNA測(cè)定試劑為中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司提供,方法為RT-PCR-熒光探針?lè)?儀器為ABI7300熒光PCR儀。2.2.3生化指標(biāo)AST測(cè)定試劑為北京萬(wàn)泰德瑞診斷技術(shù)有限公司提供,測(cè)定方法為速率法,儀器為日立7600-110全自動(dòng)生化分析儀。2.2.4血象分析WBC測(cè)定試劑為邁瑞儀器廠家提供,方法為五分類法,儀器為邁瑞5380。3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,多組計(jì)量資料比較采用方差分析,兩組計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)和Fisher確切概率法。結(jié)果:1基本情況:符合入選診斷標(biāo)準(zhǔn)丙型肝炎病例231例,其中男性132例,女性99例。年齡分布:平均年齡為44.3±3.7歲。職業(yè)分布:以自由職業(yè)者居多,其次是工人,經(jīng)商,農(nóng)民。地域分布:城市多于農(nóng)村。2基因分型:在入選231例患者中,基因型1b亞型109例,占47.2%;2a亞型89例,占38.5%;1a亞型15例,占6.5%;2b亞型13例,占5.6%;未成功分型5例,占2.2%。男性1b型明顯多于女性,女性2a型多于男性�；蛐蜑�2型的丙型肝炎患者治療后獲得SVR的比率高于1型。3持續(xù)病毒學(xué)免疫應(yīng)答231例治療的丙型肝炎患者總共獲得SVR者185例,獲得SVR的比率為80.1%。男性組SVR率70.5%,明顯低于女性組92.9%,兩組比較X2值17.918,P0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;年齡40歲及以下的SVR率為97.8%,高于40歲以上人群SVR率為69%,X2值28.333,P0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;飲酒患者SVR率86.1%,不飲酒的SVR率為79.0%,兩者比較X2值0.971,P值為0.325,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;肝硬化患者的SVR率為25%,無(wú)肝硬化患者的SVR率為88.9%,兩者比較X2值70.680,P0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;脂肪肝患者的SVR率為50.0%,無(wú)脂肪肝患者的SVR率為85.3%,兩者比較X2值22.629,P0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;以治療前病毒載量小于等于5log10拷貝/ml為界分兩組,病毒載量低的SVR率為93.3%,病毒載量高的SVR率為61.9%,兩組比較X2值34.849,P0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比231例丙型肝炎患者治療開(kāi)始前SVR組與非SVR組的ALT、AST和白細(xì)胞水平,t值分別為0.652,0.449和0.062,P值分別為0.850,0.654和0.951,差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療前ALT,AST,WBC水平與SVR無(wú)關(guān);分別將三項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行分層,其中ALT以小于等于60U/L,AST以小于等于70U/L,白細(xì)胞以小于等于6×109為分界,對(duì)比各層SVR率,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果,X2值分別為2.398,0.247和2.235,P值分別為0.122,0.619和0.135,各項(xiàng)指標(biāo)各分層之間SVR率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,ALT,AST,白細(xì)胞與丙肝患者治療結(jié)束時(shí)獲得SVR率之間沒(méi)有明顯關(guān)系。4病毒載量不同基因型之間HCV病毒載量不相同。其中1型(主要為1b亞型)的病毒載量明顯高于2型和3型。5基因型不同基因型之間肝病程度不同,1b亞型病例中進(jìn)展為肝硬化和肝癌的比例高于其他基因型。6藥物不良反應(yīng)藥物引起的主要不良反應(yīng)中,發(fā)熱、乏力、頭痛、白細(xì)胞降低等不良反應(yīng)出現(xiàn)的機(jī)率最大,不同基因型之間不良反應(yīng)的發(fā)生率差別不大,不同基因型之間ALT,AST,WBC差別不大。結(jié)論:1邢臺(tái)地區(qū)流行的丙型肝炎基因型以1b亞型為主,其次為2a亞型。丙肝患者治療過(guò)程中基因型、RVR、CEVR能較好地預(yù)測(cè)SVR,患者性別、年齡、是否肝硬化或脂肪肝以及治療前病毒載量都與病人治療結(jié)束時(shí)能否獲得SVR有關(guān)。2不同基因型患者性別,RNA病毒載量,SVR及導(dǎo)致肝硬化肝癌率比較存在明顯不同,丙肝患者治療前進(jìn)行基因型分析對(duì)患者治療,預(yù)后及指導(dǎo)用藥有重要臨床意義�；蛐团c治療不良反應(yīng)的關(guān)系不密切。3丙型肝炎患者治療前進(jìn)行基因分型,治療中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)HCV病毒載量,積極防治不良反應(yīng)發(fā)生,能使治療的療效最大化。
【關(guān)鍵詞】：丙肝 病例基礎(chǔ)性資料 基因分型 丙肝RNA SVR 不良反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R512.63
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-20
• 結(jié)果20-23
• 附圖23-25
• 附表25-29
• 討論29-31
• 結(jié)論31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 綜述 丙型肝炎的相關(guān)知識(shí)34-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 致謝43-44
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷44

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1 陳瀑;丙型肝炎患者肝特異性自身抗體的研究[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2005年01期

2 ;老年丙型肝炎患者的治療較為困難[J];臨床薈萃;2006年21期

3 張麗環(huán);慢性丙型肝炎患者肝硬變危險(xiǎn)因素的研究[J];醫(yī)學(xué)信息;1999年01期

4 唐振亞,JosefKock,DariusMoradpour,楊東亮,郝連杰,HubertE.Blum;慢性丙型肝炎患者干擾素敏感決定區(qū)突變的意義[J];中華肝臟病雜志;1999年01期

5 馬桂清;;丙型肝炎患者的臨床檢驗(yàn)與分析[J];中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng);2013年06期

6 沈芳,蔣偉倫,蔡楓,楊向陽(yáng),陳沭,王靖;丙型肝炎患者血清自身抗體的檢測(cè)與意義[J];上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志;2001年03期

7 周志武,王永忠,白敬羽,周勝生;慢性丙型肝炎患者血清轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β_1含量測(cè)定的臨床意義[J];山西醫(yī)藥雜志;2001年03期

8 劉明旭,王福生,金磊,雷周云,施紅,邢利和;丙型肝炎患者LDL-R基因多態(tài)性的初步研究[J];肝臟;2001年S1期

9 毛敬珍,丁秀英;丙型肝炎患者復(fù)發(fā)與無(wú)應(yīng)答的再治療[J];中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志;2001年02期

10 孫永年;慢性丙型肝炎患者的神經(jīng)精神損傷[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊(cè));2002年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 譚立明;董葉;李華;劉寧;蔡莉莉;章白苓;;自身抗體檢測(cè)對(duì)診斷丙型肝炎患者的臨床研究[A];第六屆全國(guó)免疫學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2008年

2 譚立明;董葉;李華;劉寧;蔡莉莉;章白苓;;自身抗體檢測(cè)對(duì)診斷丙型肝炎患者的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C];2008年

3 張鐵漢;楊秀珍;劉琳;王偉;王偉娟;;銀強(qiáng)化滴金免疫法HCV-IgM檢測(cè)臨床應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)成立30周年慶典大會(huì)資料匯編[C];2009年

4 龔玲;江宇;張友才;;慢性丙型肝炎患者血清鐵蛋白的變化與聚乙二醇干擾素應(yīng)答的關(guān)系[A];2008年浙江省感染病、肝病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

5 龔玲;江宇;張友才;;慢性丙型肝炎患者血清鐵蛋白的變化與聚乙二醇干擾素應(yīng)答的關(guān)系[A];第十七次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

6 師令嫻;任姍;王莉琳;馬麗娜;金怡;何智敏;張小丹;張永宏;陳新月;;HCV感染患者T細(xì)胞免疫的相關(guān)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)艾滋病、病毒性丙型肝炎暨全國(guó)熱帶病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

7 李秋蓮;;慢性丙型肝炎患者軀體癥狀與肝臟功能及氣質(zhì)類型的相關(guān)性分析[A];第三屆全國(guó)重型肝病及人工肝血液凈化學(xué)術(shù)年會(huì)論文集（上冊(cè)）[C];2007年

8 李忠培;張德慶;孟光源;;丙型肝炎患者血清的探討sTNFR水平及其臨床意義[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C];2008年

9 趙平;王江濱;焦健;;慢性丙型肝炎患者肝外自身免疫現(xiàn)象合并狀況調(diào)查及自身抗體分析在其與自身免疫性肝炎鑒別診斷中的意義[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11屆全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

10 王小紅;;HCV RNA檢測(cè)在丙型肝炎患者治療管理中的應(yīng)用[A];第二屆全國(guó)病毒性肝炎慢性化重癥化基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 北京西城 曹淑芬;醫(yī)學(xué)直播兩則[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2013年

2 記者 高原;咖啡提高丙肝治療效果[N];新華每日電訊;2011年

3 守瑤;西安交大推出丙肝檢測(cè)新技術(shù)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2006年

4 高勇;老年丙肝選利巴韋林[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2007年

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1 武文斌;丙型肝炎患者抗-F流行率及F蛋白對(duì)細(xì)胞（抑）癌基因的調(diào)節(jié)作用[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2006年

2 楊江華;慢性丙型肝炎患者CD4～+CD25～+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的檢測(cè)及免疫學(xué)意義[D];南京醫(yī)科大學(xué);2006年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張彥芳;邢臺(tái)地區(qū)丙型肝炎病毒基因型分布及持續(xù)病毒學(xué)免疫應(yīng)答影響因素分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 張繚云;丙型肝炎患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群及可溶性白細(xì)胞介素-2受體變化的研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2003年

3 齊棟;延邊地區(qū)丙型肝炎患者合并IT病毒感染的檢測(cè)[D];延邊大學(xué);2005年

4 陳麗英;慢性丙型肝炎患者糖尿病并發(fā)率調(diào)查及其臨床特征分析[D];吉林大學(xué);2005年

5 謝文劍;慢性丙型肝炎患者外周血Th1/Th2細(xì)胞的檢測(cè)及其臨床意義的初步研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2003年

6 肖桂娥;廣州地區(qū)丙型肝炎患者的HCV基因型相關(guān)研究[D];廣州醫(yī)科大學(xué);2014年

7 劉芳;丙型肝炎患者血清IL-17與ALT、AST、TBil的相關(guān)性分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2013年

8 宋鑒清;丙型肝炎患者血清IL-6、IL-12與血清HCV病毒載量及ALT的相關(guān)性研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2004年

9 歐陽(yáng)奕;慢性丙型肝炎患者血清丙型肝炎病毒核心抗原定性及定量檢測(cè)的臨床意義[D];中南大學(xué);2006年

10 王琰;TNF-α系統(tǒng)在HCV感染中的臨床意義及其與病毒基因型的關(guān)系[D];山西醫(yī)科大學(xué);2007年

  本文關(guān)鍵詞：邢臺(tái)地區(qū)丙型肝炎病毒基因型分布及持續(xù)病毒學(xué)免疫應(yīng)答影響因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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