在HIV感染者和艾滋�。ˋIDS）患者中,皮膚黏膜的損害很常見,可在疾病的任何階段發(fā)生,其中皮膚黏膜的色素改變也較常見,包括色素沉著和色素脫失,常見于皮膚、指甲和口腔等部位。一方面,HIV病毒感染本身可引起皮膚黏膜的色素改變,另一方面,在艾滋病抗病毒治療過程中服用相關(guān)藥物也可引起相應(yīng)的色素改變,為詳細(xì)了解HIV感染相關(guān)的皮膚黏膜色素改變情況,該文對此做一闡述。 

【文章來源】：臨床皮膚科雜志. 2020,49(08)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

HIV感染者口腔黏膜損害[8]

HIV相關(guān)的皮膚黏膜色素沉著機制目前尚不清楚，可能的原因包括但不限于以下幾點：(1)腎上腺皮質(zhì)功能不全（Addison’s�。�；(2)皮膚炎癥感染后引起的色素沉著；(3)藥疹或藥物引起的光毒反應(yīng)；(4)細(xì)胞因子包括IL-1,IL-6和TNF-α刺激黑素的產(chǎn)生；(5)繼發(fā)性糙皮�。╬ellagra);(6)Riehl黑變病[23]。雖然本病的機制尚不清楚，但HIV引起皮膚黏膜的色素沉著已被證實為HIV感染和進展的標(biāo)志之一，可用于評估免疫抑制狀態(tài)和預(yù)后。在馬拉維地區(qū)的一項研究表明，灰色指甲或遠(yuǎn)端帶狀指甲與患者CD4細(xì)胞計數(shù)<200個/μL存在相關(guān)性，而這對于撒哈拉以南非洲地區(qū)無法進行CD4細(xì)胞計數(shù)檢測的臨床醫(yī)生來說，可作為一個決定是否給予HAART治療的標(biāo)志[24]。而另一項研究[25]也表明，遠(yuǎn)端灰色帶狀指甲和（或）口腔色素沉著預(yù)測CD4計數(shù)<200個/μL的敏感性為66%，特異性為50%，陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為38%和77%。高于WHO之前使用Ⅲ或Ⅳ期臨床表現(xiàn)作為給予HAART治療標(biāo)準(zhǔn)的敏感性（WHO的敏感性為50%)[26]。

對于HIV感染者，常見的皮膚疾病往往表現(xiàn)不典型、更嚴(yán)重及對治療更具抵抗力等特點�？鼓孓D(zhuǎn)錄病毒治療的引入改變了艾滋病的發(fā)病率和死亡率，也改變了皮膚相關(guān)疾病的發(fā)生率，這使得臨床醫(yī)師，尤其是皮膚科醫(yī)生在進行皮膚疾病，包括色素改變相關(guān)疾病的診療過程中，要充分考慮到HIV感染的相關(guān)性。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]齊多夫定引起皮膚和指甲色素沉著2例[J]. 蔣榮猛,陳志海,許元武,楊海芹,姚仕堂,王玉,李興旺,丁靜秋.  藥物不良反應(yīng)雜志. 2006(01)
[2]甲變色和人類免疫缺陷病毒感染[J]. 周云龍.  國外醫(yī)學(xué).皮膚病學(xué)分冊. 1990(03)



本文編號：3333962