發(fā)布時間：2021-08-02 17:20

　　目的:系統(tǒng)評價糖皮質(zhì)激素聯(lián)合常規(guī)療法治療乙型肝炎病毒（HBV）相關(guān)性肝衰竭療效及安全性。方法:檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、PubMed、Cochrane Library和谷歌學(xué)術(shù)等,獲取使用糖皮質(zhì)激素作為干預(yù)手段治療HBV相關(guān)性肝衰竭的隨機對照試驗（RCTs）。使用Stata12.0軟件進行meta分析,主要結(jié)局指標(biāo)是有效率和病死率,次要結(jié)局指標(biāo)是并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:本研究納入10篇RCTs,共891名患者。Meta分析結(jié)果顯示:在常規(guī)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可以提高HBV相關(guān)性肝衰竭治療的有效率[OR=3.98,95%CI（2.80,5.66）,P=0.000],并降低病死率[OR=0.38,95%CI（0.20,0.74）,P=0.004]。根據(jù)觀察時間進行亞組分析的結(jié)果顯示:糖皮質(zhì)激素聯(lián)合常規(guī)治療與單獨常規(guī)治療相比,治療后28天病死率降低[OR=0.24,95%CI（0.09,0.66）,P=0.006];治療后56天病死率差異無統(tǒng)計學(xué)意義[OR=0.69,95%CI（0.22,2.14）,P=0.517]。根據(jù)給藥方式進行亞組分析的結(jié)果顯示:糖皮質(zhì)激素聯(lián)合常規(guī)治療與單獨常規(guī)治療相... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻檢索流程圖

圖 2 糖皮質(zhì)激素治療組和常規(guī)治療組有效率分析Figure 2. Comparing the rate of improvement between glucocorticoid therapy group andcontrol group.2.4.2 病死率7 個研究報道了治療后患者死亡情況，共 439 例患者，納入研究間同質(zhì)性好（P= 0.648, I2= 0.0%），應(yīng)用固定效應(yīng)模型進行分析。結(jié)果顯示：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合常規(guī)治療與單獨常規(guī)治療相比，治療后病死率降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（OR = 0.38,95%CI [0.20, 0.74] , P = 0.004；圖 3）。其中 3 項研究[16,18,27]報道的 28 天病死率，3項研究[14,17,19]報道的 56 天病死率，1 項研究[15]報道的 84 天病死率，為進一步比較其中不同觀察時間內(nèi)病死率差異情況，我們根據(jù)不同觀察時間進行亞組分析。結(jié)果顯示：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合常規(guī)治療與單獨常規(guī)治療相比，治療后 28 天病死率降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（OR = 0.24, 95%CI [0.09, 0.66], P = 0.006；圖 4）；治療后 56 天

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文根據(jù)不同給藥方式進行亞組分析。結(jié)果顯示：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合常規(guī)治療與單獨常規(guī)治療相比，糖皮質(zhì)激素經(jīng)靜脈給藥病死率降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（OR = 0.40,95%CI [0.18, 0.89], P = 0.025；圖 5）；糖皮質(zhì)激素經(jīng)口服給藥病死率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（OR = 0.38, 95%CI [0.10, 1.46], P = 0.161；圖 5）

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號：3317968