發(fā)布時(shí)間：2021-08-01 22:30

　　目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)α干擾素（IFN-α）聯(lián)合胸腺肽α1（Tα1）方案治療HBe Ag陽(yáng)性慢性乙型肝炎（CHB）的療效,同時(shí)評(píng)估聯(lián)合用藥的安全性,為臨床用藥提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法:計(jì)算機(jī)檢索Pub Med、The Cochrane Library、Embase、CBM（中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)）、CNKI（相關(guān)期刊論文）、VIP（維普數(shù)據(jù)庫(kù)）和Wan Fang Data（萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)）,查找相關(guān)IFN-α和Tα1聯(lián)合治療CHB的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）,檢索時(shí)限從建庫(kù)至2017年6月。由2位評(píng)價(jià)員獨(dú)立從上述數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索相關(guān)文獻(xiàn),根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選,對(duì)最終納入的研究進(jìn)行資料提取和質(zhì)量評(píng)價(jià),完成后進(jìn)行交叉核對(duì),如遇分歧則討論或聽(tīng)取第三方意見(jiàn)解決,同時(shí)追溯納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。計(jì)數(shù)資料采用比值比（OR）表示效應(yīng)量,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Meta分析采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)所提供的Rev Man5.3軟件進(jìn)行,根據(jù)改良后的Jadad評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),使用倒漏斗圖評(píng)估發(fā)表偏倚。結(jié)果:最終納入15個(gè)研究,包括1282例患者,其中實(shí)驗(yàn)組648例,對(duì)照組634例。IFN-α... 

【文章來(lái)源】：石河子大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū) 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：51 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

技術(shù)路線(xiàn)圖

結(jié) 果(Results)1 納入研究特征及質(zhì)量評(píng)價(jià)初檢出相關(guān)的文獻(xiàn) 443 篇，中文 380 篇，英文 63 篇。通過(guò)閱讀題目和摘要，篩選出可能有關(guān) IFN-α聯(lián)合 Tα1 方案治療 CHB 的文獻(xiàn) 154 篇，根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全文閱讀篩選，最終納入 15[12-26]篇符合要求的文獻(xiàn)，中文 14 篇，英文 1 篇，共 1282 例患者，其中實(shí)驗(yàn)組 648 例，對(duì)照組 634 例。排除文獻(xiàn)的原因有：研究對(duì)象不符，干預(yù)措施納入研究特征，研究未設(shè)計(jì)隨訪(fǎng)，藥物交代不清楚，重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。質(zhì)量評(píng)價(jià)提示：納入的文獻(xiàn)中，有 2 篇[22,26]描述了具體的隨機(jī)分組方法，其余文獻(xiàn)僅在文中提到了隨機(jī)，有 3 篇[16,22,26]報(bào)道了退出或失訪(fǎng)情況，各研究對(duì)隨機(jī)隱藏及盲法情況描述不清楚，有 10篇[12,16-20,22,24-25]報(bào)告了不良反應(yīng)(文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見(jiàn)圖 2，納入研究的基本特征及質(zhì)量評(píng)價(jià)見(jiàn)表 1）。

圖 3 治療 3 個(gè)月時(shí)兩組 ALT 復(fù)常率比較的 Meta 分析圖 4 治療 6 個(gè)月時(shí)兩組 ALT 復(fù)常率比較的 Meta 分析2.1.2 隨訪(fǎng) 6 個(gè)月時(shí) ALT 復(fù)常率比較的 Meta 分析共有 6 個(gè)研究[12,13,19,22,23,25]納入，各研究結(jié)果間同質(zhì)性良好(I2=0%，P=0.48)，采用固定效應(yīng)模型合并分析，結(jié)果提示：隨訪(fǎng) 6 個(gè)月時(shí)，IFN-α聯(lián)合 Tα1 組與單用 IFN-α治療組比較，能明顯提高 ALT 復(fù)常率［0R=2.33, 95%CI(1.57, 3.47), P<0.0001］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)（圖 5）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]乙型肝炎病毒與Ⅰ型干擾素系統(tǒng)相互作用新機(jī)制及治療新策略的研究[J]. 陳捷亮,李建華,張小楠,鄔敏,施碧勝,方鐘,袁正宏.  復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2017(06)
[2]聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合胸腺肽α1治療慢性乙型肝炎療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 張從玉,鄢金柱,張志娟,左維澤.  世界華人消化雜志. 2017(20)
[3]The Predictive Value of Baseline HBsAg Level and Early Response for HBsAg Loss in Patients with HBeAg-positive Chronic Hepatitis B during Pegylated Interferon Alpha-2a Treatment[J]. LI Ming Hui,ZHANG Lu,QU Xiao Jing,LU Yao,SHEN Ge,LI Zhen Zhen,WU Shu Ling,LIU Ru Yu,CHANG Min,HU Lei Ping,HUA Wen Hao,SONG Shu Jing,WAN Gang,XIE Yao.  Biomedical and Environmental Sciences. 2017(03)
[4]慢性乙型肝炎干擾素治療的效果及無(wú)應(yīng)答的危險(xiǎn)因素分析[J]. 陳亞芳.  影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用. 2017(03)
[5]干擾素的分類(lèi)與合理應(yīng)用[J]. 劉樹(shù)成.  北方藥學(xué). 2016(11)
[6]干擾素-α對(duì)乙型肝炎病毒慢性感染直接抗病毒作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 毛永武,陳新月.  北京醫(yī)學(xué). 2016(09)
[7]胸腺肽α1在慢性乙型肝炎治療中的研究進(jìn)展[J]. 馬宏,黃祎諾,魏書(shū)堂,武利萍,韓大正.  醫(yī)學(xué)綜述. 2016(10)
[8]慢性乙型肝炎診治進(jìn)展和展望[J]. 嚴(yán)麗波,唐紅.  實(shí)用醫(yī)院臨床雜志. 2016(02)
[9]聚乙二醇與普通干擾素治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎的療效[J]. 郭素娟,李智偉.  肝臟. 2016(02)
[10]聚乙二醇-干擾素治療慢性乙型肝炎患者應(yīng)答預(yù)測(cè)因素研究進(jìn)展[J]. 趙殊棋,石統(tǒng)東.  現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2016(04)



本文編號(hào)：3316358