恩替卡韋單藥治療對慢性乙型肝炎初治患者eGFR的影響的系統(tǒng)評價(jià)
發(fā)布時(shí)間：2021-03-24 20:21
【研究背景】慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B,CHB）是由乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus,HBV）感染引起的慢性傳染病。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,全球范圍內(nèi)約有20億人曾感染過HBV,其中3.5億人為慢性HBV感染者,每年因終末期肝病(失代償肝硬化、肝衰竭、肝細(xì)胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）死亡人數(shù)達(dá)到了100萬人/年,因此,慢性HBV感染多年以來這都是一個(gè)嚴(yán)重的全球性衛(wèi)生問題。我國更是一個(gè)乙肝大國,來自我國2006年的調(diào)查研究顯示,在一般人群中159周歲的乙肝表面抗原（Hepatitis B surface antigen,HBs Ag）陽性率為7.18%。此外還有數(shù)據(jù)顯示新發(fā)的HBV感染病例似乎正在減少,但是我們不能盲目樂觀,由于存在數(shù)量龐大的現(xiàn)病患者,在今后相當(dāng)長的一段時(shí)間里,慢性乙型肝炎患者仍然是需要我們特別關(guān)注的群體。慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是最大限度地長期抑制HBV,減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化,延緩和減少肝功能失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長生存時(shí)間。其...
【文章來源】：廣州醫(yī)科大學(xué)廣東省
【文章頁數(shù)】：65 頁
【學(xué)位級別】：碩士
【部分圖文】：
具體篩檢過程
圖 2 恩替卡韋組各原始研究組治療的 eGFR 變化的森林圖4.1.2 替比夫定治療前后總的 eGFR 變化的 Meta 分析及替比夫定組內(nèi)各研究eGFR 的變化沒有觀察到顯著的異質(zhì)性（χ2=8.19,P=0.15;I2=39%），選擇固定效應(yīng)模型進(jìn)行效應(yīng)合并，結(jié)果表明（圖 2），總體效應(yīng)點(diǎn)估計(jì)為 0.27，95%CI 為[0.12, 0.42]（圖 3），不包含 0，假設(shè)檢驗(yàn)拒絕 H0，因此，Meta 分析結(jié)果提示經(jīng)替比夫定治療 1 年后，患者 eGFR 升高。敏感性分析（圖 4）：排除掉異常值 Liang[47]的研究，總體效應(yīng)點(diǎn)估計(jì)為 0.21，95%CI 為[0.05,0.36]，和排除前差異不顯著，結(jié)果穩(wěn)健。發(fā)表偏倚評估（圖 5）：漏斗圖對稱性欠佳，存在發(fā)表偏倚可能性大。同時(shí)獲得到所有單個(gè)研究的效應(yīng)及其 95%CI，進(jìn)一步算出標(biāo)準(zhǔn)差，如表 8。
替比夫定組治療前后eGFR變化的森林圖
【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]核苷酸抗病毒治療慢性乙肝對腎功能的影響探討[J]. 馮霞,劉貴章,趙登蘊(yùn),田慶杰. 現(xiàn)代診斷與治療. 2016(24)
[2]恩替卡韋對輕度腎功能損傷慢性乙型肝炎患者eGFR的影響[J]. 何艷杰,張程,王宇,崔巍. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2016(18)
[3]恩替卡韋與阿德福韋酯單藥治療對慢性乙型病毒性肝炎患者腎功能影響的比較[J]. 黃敬彬,劉德昭,黃樹生. 中國藥業(yè). 2016(14)
[4]三種核苷類似物對慢性乙型肝炎患者腎功能影響的長期隨訪研究[J]. 陳玉蘭,劉潔,陳立宇. 解放軍醫(yī)藥雜志. 2016(06)
[5]尿微量白蛋白與尿肌酐比值在早期糖尿病腎病中的診斷意義[J]. 張俊杰. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2016(39)
[6]慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）[J]. 王貴強(qiáng),王福生,成軍,任紅,莊輝,孫劍,李蘭娟,李杰,孟慶華,趙景民,段鐘平,侯金林,賈繼東,唐紅,盛吉芳,彭劼,魯鳳民,謝青,魏來. 臨床肝膽病雜志. 2015(12)
[7]抗病毒藥物對慢性乙肝患者腎功能影響的研究[J]. 陳雪霞. 西北藥學(xué)雜志. 2015(06)
[8]腎小球?yàn)V過率計(jì)算公式的發(fā)展和比較[J]. 王寅,王蓓莉,郭瑋,潘柏申. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué). 2015(07)
[9]替比夫定與恩替卡韋治療慢性乙型肝炎患者對腎臟功能影響的比較[J]. 李偉,張大志. 中華肝臟病雜志. 2015 (06)
[10]隨機(jī)尿微量白蛋白與尿肌酐比值在妊娠高血壓疾病早期腎損傷的臨床應(yīng)用[J]. 羅小琴,駱曉芳,楊玉,羅思,趙麗君. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展. 2015(04)
碩士論文
[1]核苷(酸)類似物對慢性乙型肝炎患者腎小球?yàn)V過率的影響[D]. 徐勇.大連醫(yī)科大學(xué) 2015
[2]1130例腎內(nèi)科住院患者疾病構(gòu)成比分析[D]. 王勇剛.大連醫(yī)科大學(xué) 2011
本文編號：3098335
【文章來源】：廣州醫(yī)科大學(xué)廣東省
【文章頁數(shù)】：65 頁
【學(xué)位級別】：碩士
【部分圖文】：
具體篩檢過程
圖 2 恩替卡韋組各原始研究組治療的 eGFR 變化的森林圖4.1.2 替比夫定治療前后總的 eGFR 變化的 Meta 分析及替比夫定組內(nèi)各研究eGFR 的變化沒有觀察到顯著的異質(zhì)性（χ2=8.19,P=0.15;I2=39%），選擇固定效應(yīng)模型進(jìn)行效應(yīng)合并，結(jié)果表明（圖 2），總體效應(yīng)點(diǎn)估計(jì)為 0.27，95%CI 為[0.12, 0.42]（圖 3），不包含 0，假設(shè)檢驗(yàn)拒絕 H0，因此，Meta 分析結(jié)果提示經(jīng)替比夫定治療 1 年后，患者 eGFR 升高。敏感性分析（圖 4）：排除掉異常值 Liang[47]的研究，總體效應(yīng)點(diǎn)估計(jì)為 0.21，95%CI 為[0.05,0.36]，和排除前差異不顯著，結(jié)果穩(wěn)健。發(fā)表偏倚評估（圖 5）：漏斗圖對稱性欠佳，存在發(fā)表偏倚可能性大。同時(shí)獲得到所有單個(gè)研究的效應(yīng)及其 95%CI，進(jìn)一步算出標(biāo)準(zhǔn)差，如表 8。
替比夫定組治療前后eGFR變化的森林圖
【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]核苷酸抗病毒治療慢性乙肝對腎功能的影響探討[J]. 馮霞,劉貴章,趙登蘊(yùn),田慶杰. 現(xiàn)代診斷與治療. 2016(24)
[2]恩替卡韋對輕度腎功能損傷慢性乙型肝炎患者eGFR的影響[J]. 何艷杰,張程,王宇,崔巍. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2016(18)
[3]恩替卡韋與阿德福韋酯單藥治療對慢性乙型病毒性肝炎患者腎功能影響的比較[J]. 黃敬彬,劉德昭,黃樹生. 中國藥業(yè). 2016(14)
[4]三種核苷類似物對慢性乙型肝炎患者腎功能影響的長期隨訪研究[J]. 陳玉蘭,劉潔,陳立宇. 解放軍醫(yī)藥雜志. 2016(06)
[5]尿微量白蛋白與尿肌酐比值在早期糖尿病腎病中的診斷意義[J]. 張俊杰. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2016(39)
[6]慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）[J]. 王貴強(qiáng),王福生,成軍,任紅,莊輝,孫劍,李蘭娟,李杰,孟慶華,趙景民,段鐘平,侯金林,賈繼東,唐紅,盛吉芳,彭劼,魯鳳民,謝青,魏來. 臨床肝膽病雜志. 2015(12)
[7]抗病毒藥物對慢性乙肝患者腎功能影響的研究[J]. 陳雪霞. 西北藥學(xué)雜志. 2015(06)
[8]腎小球?yàn)V過率計(jì)算公式的發(fā)展和比較[J]. 王寅,王蓓莉,郭瑋,潘柏申. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué). 2015(07)
[9]替比夫定與恩替卡韋治療慢性乙型肝炎患者對腎臟功能影響的比較[J]. 李偉,張大志. 中華肝臟病雜志. 2015 (06)
[10]隨機(jī)尿微量白蛋白與尿肌酐比值在妊娠高血壓疾病早期腎損傷的臨床應(yīng)用[J]. 羅小琴,駱曉芳,楊玉,羅思,趙麗君. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展. 2015(04)
碩士論文
[1]核苷(酸)類似物對慢性乙型肝炎患者腎小球?yàn)V過率的影響[D]. 徐勇.大連醫(yī)科大學(xué) 2015
[2]1130例腎內(nèi)科住院患者疾病構(gòu)成比分析[D]. 王勇剛.大連醫(yī)科大學(xué) 2011
本文編號：3098335
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