目的:將聲觸診彈性成像（sound touch elastography,STE）應(yīng)用于慢性乙型肝炎患者肝臟楊氏彈性模量值的檢測,探討STE應(yīng)用于慢性乙型肝炎患者肝纖維化評估中的應(yīng)用價值。方法:選擇2018年7月至2019年11月我院收治的慢性乙型肝炎患者95人為研究對象,對所有患者均行STE檢查及血清學(xué)檢查,最后以病理學(xué)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析STE彈性值及血清學(xué)檢查與肝纖維化病理分期的相關(guān)性,評估STE彈性值診斷肝纖維化ROC曲線下的面積,評估STE彈性值與診斷肝纖維化各分期的診斷價值。結(jié)果:單因素方差分析、多組間兩兩比較采用LSD法結(jié)果顯示,年齡、STE彈性值、FIB-4指數(shù)、GGT、Cr與肝纖維化病理分期存在顯著差異,有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;Spearman秩相關(guān)分析顯示,STE彈性值與肝纖維化病理分期是存在顯著差異（P<0.01）,FIB-4指數(shù)與肝臟纖維化分期呈正相關(guān)（P<0.01）,APRI評分與肝臟纖維化分期正相關(guān)（P<0.01）;繪制STE彈性值、FIB-4指數(shù)、APRI評分診斷肝纖維化≥S1期ROC曲線,AUC分別為:0.853、0.651、... 

【文章來源】：新疆醫(yī)科大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：37 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

呼吸運動指數(shù)≥4顆星檢測成功的彈性成像圖

下1.0cm，讓患者在平靜呼吸的狀態(tài)下暫停呼吸3~5s，讓彈性成像穩(wěn)定后再凍結(jié)超聲圖像，進(jìn)行彈性模量的測量，彈性成像系統(tǒng)自動計算出該區(qū)域內(nèi)彈性模量的平均值，最大值及最小值，記錄ROI內(nèi)的彈性模量平均值（單位：kPa）為均值進(jìn)行統(tǒng)計分析。解凍后重新進(jìn)行彈性圖像及彈性值的測量，總共檢測5次。肝臟STE測量時，患者取平臥位，右手臂高度外展，暴露右側(cè)季肋部，平靜呼吸，適當(dāng)屏氣，避免用力吸氣。聲觸診彈性測量（STE）檢查成功的標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)呼吸運動指數(shù)≥4顆星視為檢測成功，否則視為檢測不成功，則需再解凍重新檢測，見圖1、圖2。圖1呼吸運動指數(shù)≥4顆星檢測成功的彈性成像圖Fig.1Elastographysuccessfullydetectedbyaspirationmotionindex≥4stars圖2呼吸運動指數(shù)＜4顆星檢測不成功的彈性成像圖Fig.2Elastographyunsuccessfullydetectedbyaspirationmotionindex＜4stars2.2.2血清學(xué)檢查方法在進(jìn)行肝臟組織穿刺活檢的當(dāng)天，每位入組的研究對象同時采用無菌采血管抽取靜脈血，分離血清用于肝功能指標(biāo)及血常規(guī)的檢測。肝功能采用全自動生化免疫分析儀（廠家：美國強生公司，型號：VITROS4600）檢測，血常規(guī)儀器采用SysmexXN2000自動血液分析儀檢測，試劑為配套血細(xì)胞分析用稀釋液，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。2.2.3FIB-4指數(shù)及APRI評分的計算APRI（Aspartateaminotransferase-to-plateletratioindex）評分包括兩項指標(biāo)，血

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文11圖33項指標(biāo)診斷肝纖維化≥S1期的ROC曲線Fig.3TheareasunderROCcurveofliverfibrosis≥S1stagediagnosedby3indicators4ROC曲線評估STE彈性值在肝纖維化分期中的診斷價值以病理學(xué)診斷肝纖維化分期為標(biāo)準(zhǔn)，繪制STE彈性值診斷肝纖維化各分期的ROC曲線。AUC分別為：≥S1期為0.853、≥S2期為0.809、≥S3期為0.989。見表4表4ROC曲線評估STE彈性值在肝纖維化分期中的診斷價值Table4TheareasunderROCcurveforassessingdiagnosticvalueofSTEelasticvalueinstagesofliverfibrosis病理分期AUC（cm）診斷界值（kPa）靈敏度（%）特異度（%）STE95%CIP≥S1期0.8537.6562.67100.000.777-0.930＜0.001≥S2期0.8097.6580.0064.620.718-0.899＜0.001≥S3期0.9899.93100.0097.620.969-1.000＜0.001


本文編號：3094898