本文關(guān)鍵詞：清熱解毒化濁片聯(lián)合替比夫定治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎（濕熱蘊(yùn)結(jié)證）療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對清熱解毒法中藥清熱解毒化濁片聯(lián)合替比夫定治療濕熱蘊(yùn)結(jié)證之慢性乙型肝炎的臨床觀察,為中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎濕熱蘊(yùn)結(jié)證提供一種方案。方法:60例來源于湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病中心門診患者,采用Doll’s臨床病例隨機(jī)表分為治療組和對照組,每組各30例患者。對照組予以替比夫定抗病毒治療,治療組在替比夫定治療基礎(chǔ)上加清熱解毒化濁片,兩組觀察期為48周。觀察兩組在治療前后及兩組之間中醫(yī)癥候及HBeAg陰轉(zhuǎn)及HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換、HBV-DNA、肝功能、不良反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果:1.中醫(yī)療效評價:試驗(yàn)組總有效率為93.33%,對照組有效率為76.67%,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.中醫(yī)證候積分:治療后兩組中醫(yī)癥候積分均下降,與治療前比較,均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。治療后,治療組在脅痛、倦怠乏力、口干口苦、大便秘結(jié)、大便粘滯不爽等證候的改善上優(yōu)于對照組,比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05或P0.01)。3.HBeAg陰轉(zhuǎn)率及HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率:兩組患者HBeAg陰轉(zhuǎn)率隨療程延長而增高,但48周時患者HBeAg陰轉(zhuǎn)率及HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。4.HBeAg滴度下降比例:兩組HBeAg滴度下降比例在12周、24周有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),試驗(yàn)組療效高于對照組。HBeAg滴度下降比例在第48周經(jīng)比較兩組無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.HBV-DNA應(yīng)答:兩組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率及HBV-DNA定量下降幅度均無統(tǒng)計學(xué)差異,(P0.05)。6.生化學(xué)應(yīng)答:治療后ALT、AST、TBIL水平較治療前明顯下降,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而ALB水平無明顯改變,(P0.05);第12、24周ALT水平,兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。AST、TBIL組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異,(P0.05)。7.肝臟纖維化應(yīng)答:兩組治療后LSM值下降較治療前均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);且試驗(yàn)組下降幅度大于對照組,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。8.不良反應(yīng):兩組均出現(xiàn)CK升高,治療組CK升高的比例高于對照組,但兩組無統(tǒng)計學(xué)差異。(P=0.052)。結(jié)論:清熱解毒化濁片+LdT治療CHB可以改善更好的改善患者肝區(qū)脹痛、倦怠乏力、口干口苦、大便秘結(jié)、大便粘滯不爽等癥狀的改善上優(yōu)于單用LDT。本方案可以降低e抗原滴度、降低血清CK比例,提高HBeAg陽性慢乙肝HBeAg陰轉(zhuǎn)率及血清學(xué)轉(zhuǎn)換率,但與LDT單用無統(tǒng)計學(xué)差異。推測慢性乙型肝炎發(fā)病早期主要病機(jī)可能是濕熱蘊(yùn)結(jié)。
【關(guān)鍵詞】：替比夫定 清熱解毒化濁片 濕熱蘊(yùn)結(jié)證 HBeAg陽性慢性乙型肝炎
【學(xué)位授予單位】：湖南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R512.62
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 中英文縮略詞表8-11
• 引言11-12
• 第一部分 臨床研究12-16
• 1 試驗(yàn)設(shè)計12
• 2 資料與方法12-16
• 2.1 病例來源12
• 2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及病例選擇12-13
• 2.3 治療方法13-14
• 2.4 觀察指標(biāo)及療效判定方法14
• 2.5 療效判定方法14-15
• 2.6 統(tǒng)計學(xué)方法15-16
• 第二部分 結(jié)果與分析16-23
• 1 一般資料分析16-17
• 2 中醫(yī)證候療效評價17-19
• 2.1 兩組治療后中醫(yī)證候療效17-18
• 2.2 中醫(yī)臨床證候變化分析18-19
• 3 兩組HBe Ag血清學(xué)應(yīng)答19-20
• 3.1 不同時期HBe Ag陰轉(zhuǎn)率及HBe Ag血清學(xué)轉(zhuǎn)換率19
• 3.2 治療后HBe Ag滴度下降比例19-20
• 4 兩組HBV-DNA應(yīng)答比較20-21
• 5 兩組生化學(xué)應(yīng)答比較21
• 6 肝臟彈性檢測21-22
• 7 安全性指標(biāo)22-23
• 7.1 三大常規(guī)、腎功能、心電圖、彩超22
• 7.2 不良反應(yīng)22-23
• 第三部分 討論23-29
• 1 CHB抗病毒治療治療23-24
• 1.1 CHB抗病毒目標(biāo)及藥物23
• 1.2 CHB抗病毒現(xiàn)狀23-24
• 2 中醫(yī)對慢性乙型肝炎的認(rèn)識24-25
• 2.1 中醫(yī)對慢性乙型肝炎病因病機(jī)認(rèn)識24
• 2.2 慢性乙型肝炎濕熱內(nèi)蘊(yùn)證相關(guān)研究24-25
• 2.3 清熱解毒利濕法治療CHB的研究25
• 3 清熱解毒化濁片方解25-26
• 3.1 組方分析25-26
• 3.2 主要藥物現(xiàn)代藥理研究26
• 4 本研究療效分析26-28
• 4.1 對中醫(yī)癥候療效分析26
• 4.2 對肝功能的療效分析26-27
• 4.3 對抗病毒療效分析27
• 4.4 對纖維化指標(biāo)影響分析27-28
• 4.5 安全性療效分析28
• 5 問題及展望28-29
• 結(jié)論29-30
• 致謝30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 附錄35-40
• 知情同意書40-41
• 綜述41-49
• 參考文獻(xiàn)44-49

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 邱紹勤;李文勇;彭秋萍;錢宜丹;王淑平;明全;黎春宇;;替比夫定治療慢性乙型重型肝炎的近期療效觀察[J];臨床肝膽病雜志;2009年03期

2 王潔冰;張洪偉;;替比夫定治療慢性乙型重型肝炎近期療效觀察[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊);2009年17期

3 張薇薇;李儒貴;譚華炳;占國清;杜衛(wèi)星;袁學(xué)華;;替比夫定聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性乙型重型肝炎的臨床研究[J];山西醫(yī)藥雜志;2010年04期

4 李浩;;替比夫定聯(lián)合中藥治療慢性乙型病毒性肝炎療效觀察[J];湖北中醫(yī)雜志;2010年09期

5 董紅筠;宓余強(qiáng);王敬;鄭樹文;張紅;魏榮環(huán);徐亮;伍喜良;平蕾;陳煒;;慢性乙型肝炎合并脂肪肝對替比夫定療效的影響[J];中國新藥與臨床雜志;2008年10期

6 盧銀平;董繼華;劉朝;陸蒙吉;楊東亮;;替比夫定(素比伏)體外抑制乙型肝炎病毒復(fù)制的研究[J];傳染病信息;2008年04期

7 許敏穎;徐靈;金筱;;抗乙型肝炎病毒藥替比夫定的研究綜述[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2008年21期

8 劉國旺;唐克誠;李謙;袁桂玉;李海;;替比夫定治療慢性乙型重型肝炎療效觀察[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2008年08期

9 張文勝;蘇菲;;替比夫定耐藥機(jī)制與對策[J];實(shí)用肝臟病雜志;2009年02期

10 萬謨彬;;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)4P模式與替比夫定臨床應(yīng)用[J];中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版);2009年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 林丹;尹德輝;;替比夫定聯(lián)合紫河車治療經(jīng)替比夫定治療兩年以上血清學(xué)應(yīng)答不充分的HBeAg陽性慢乙肝患者30例[A];第二十一次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

2 梁偉峰;劉鵬;;替比夫定臨床應(yīng)用初步觀察[A];傳染病診治高峰論壇暨2007年浙江省感染病學(xué)、肝病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

3 林丹;尹德輝;;替比夫定治療30例慢性乙型肝炎24周臨床療效觀察[A];第十七次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

4 程丹;陳炎生;劉文濤;黃新造;;替比夫定耐藥治療療效和安全性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會全國新發(fā)和再發(fā)傳染病2012年學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2012年

5 江遠(yuǎn);張玲;吳國慶;楊繼源;;替比夫定對慢性乙型肝炎患者肌酸激酶升高的多因素分析[A];第二十一次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

6 陳曦;梁冰;劉雙燕;焦健;劉松濤;;替比夫定治療慢性乙型重型肝炎近期療效觀察[A];第6屆全國疑難及重癥肝病大會論文集[C];2011年

7 林丹;尹德輝;;替比夫定治療45例慢性乙型肝炎52周臨床療效觀察[A];第十八次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

8 趙緒海;林丹;;紫河車聯(lián)合替比夫定優(yōu)化治療慢性乙型肝炎的臨床觀察[A];第二十一次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

9 姚展成;陳明純;廖文燕;張艷萍;吳毅;李麗燕;馮晶;林美珊;陳楚昂;鄭定綱;莊見齊;;替比夫定阻斷乙型肝炎病毒宮內(nèi)感染效果和安全性研究[A];第6屆全國疑難及重癥肝病大會論文集[C];2011年

10 卡世全;;替比夫定治療活動性肝炎肝硬化36例療效觀察[A];科技創(chuàng)輝煌——中國創(chuàng)新成果與學(xué)術(shù)精典[C];2011年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 閻立新;乙肝治療新藥替比夫定將上市[N];健康報;2005年

2 宋欣榮;替比夫定在瑞士獲得批準(zhǔn)[N];科技日報;2006年

3 北京地壇醫(yī)院 蔡皓東;用替比夫定如何防肌病[N];保健時報;2010年

4 王振坤;替比夫定——抗乙肝病毒新藥[N];家庭醫(yī)生報;2007年

5 宋新榮;替比夫定能更快更強(qiáng)抑制乙肝病毒[N];科技日報;2006年

6 致聞;替比夫定可有效治療乙肝[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2008年

7 本報記者 張旭;替比夫定長期治療可改善肝臟組織學(xué)[N];中國醫(yī)藥報;2011年

8 黃芳;“替比夫定”可有效治療乙肝[N];醫(yī)藥導(dǎo)報;2005年

9 王雪飛;替比夫定治療乙肝Ⅲ期臨床試驗(yàn)有結(jié)果[N];健康報;2006年

10 王樂民;替比夫定可能引起周圍神經(jīng)病變[N];健康報;2008年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 馬萍;替比夫定治療對HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者免疫功能的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 溫海秀;替比夫定對HBV母嬰傳播的阻斷及對免疫細(xì)胞的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

2 何輝;阿德福韋酯、替比夫定及恩替卡韋對慢性乙肝患者腎功能的影響研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

3 盛麗萍;替比夫定、恩替卡韋對阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎引起腎功能損害的替代研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

4 李偉;替比夫定與恩替卡韋治療對慢性乙型肝炎患者腎臟功能影響的比較[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

5 劉瓊;清熱解毒化濁片聯(lián)合替比夫定治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎（濕熱蘊(yùn)結(jié)證）療效觀察[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2016年

6 武靜;替比夫定對人T淋巴細(xì)胞影響的體外實(shí)驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2009年

7 陳君;妊娠晚期應(yīng)用替比夫定阻斷乙型肝炎病毒宮內(nèi)感染療效和安全性的系統(tǒng)評價[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2014年

8 石亮亮;核苷類抗乙肝藥物替比夫定及其前藥的合成[D];湘潭大學(xué);2011年

9 張慶英;替比夫定對乙肝病毒轉(zhuǎn)基因鼠孕期的影響及對母嬰阻斷的實(shí)驗(yàn)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

10 張瑋;慢性乙型肝炎接受替比夫定達(dá)完全應(yīng)答后序貫普通干擾素鞏固治療療效的臨床觀察[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：清熱解毒化濁片聯(lián)合替比夫定治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎（濕熱蘊(yùn)結(jié)證）療效觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：308236