目的:探討常見風(fēng)濕病合并結(jié)核感染的臨床特點(diǎn)及高危因素。方法:收集2007年1月²017年1月在四川省人民醫(yī)院住院確診的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid arthritis,RA）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（Systemic lupus erythematosus,SLE）、干燥綜合征（Sj?gren’s syndrome,SS）等三種風(fēng)濕病共計(jì)3906例,選取合并結(jié)核感染,且排除合并其他病原體感染、其他結(jié)締組織病或腫瘤性疾病患者105例作為感染組,其中RA 42例、SLE 41例、SS 22例。對(duì)照組則為同期住院的RA 84例、SLE82例、SS 44例,以1:2比例按年齡分布從同期住院的相應(yīng)風(fēng)濕病未合并感染的患者中分層隨機(jī)抽取產(chǎn)生。詳細(xì)收集感染組及對(duì)照組患者的一般資料、臨床數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù),治療方案等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.42例RA、41例SLE、22例SS合并結(jié)核感染的臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見,占比分別為83.3%、92.7%、68.2%,其次為咳嗽、體重下降或乏力。2.42例RA合并結(jié)核感染以肺結(jié)核居多,占73.3%,肺外結(jié)核分別為6例（14.2%）關(guān)節(jié)結(jié)核、... 

【文章來源】：遵義醫(yī)科大學(xué)貴州省

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

感染組RA肺結(jié)核患者影像學(xué)表現(xiàn)占比

圖 2-2.感染組 SLE 合并肺結(jié)核患者影像學(xué)表現(xiàn)占比1 例肺受累患者，全部均行痰抗酸桿菌涂片及痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)，其中 3 例痰陽性，1 例痰培養(yǎng)陽性，4 例患者痰涂片及痰培養(yǎng)均陽性；1 例患者灌洗液養(yǎng)陽性，3 例患者可見氣道內(nèi)新生物，鏡下活檢病理確診。2 例患者行 C穿或胸腔鏡下活檢病理確診。7 例患者為臨床診斷。6 例結(jié)核性胸膜炎，核性腹膜炎。2 例胸水抗酸桿菌涂陽， 1 例涂片及培養(yǎng)均陽性，3 例臨床診 例結(jié)核性腦膜炎，1 例合并肺結(jié)核。7 例患者中均合并發(fā)熱及頭痛不適，腦桿菌涂陽 1 例，培養(yǎng)陽性 1 例，涂陽及培陽 1 例。4 例臨床診斷。腦脊液常PH：7.0（6.5，8.0），有核細(xì)胞數(shù)為 10（10,80）×106/ml，葡萄糖 1.32（1.05,2L，總蛋白 1.9（0.97,2.1）g/L。 例關(guān)節(jié)結(jié)核中，脊柱結(jié)核 2 例，膝關(guān)節(jié)結(jié)核 1 例，肘關(guān)節(jié)結(jié)核 1 例。4 例關(guān)，2 例為通過影像學(xué)臨床診斷，2 例病理活檢明確。

4.5巴結(jié)結(jié)核 0，0個(gè)及以上病灶 2，9.1位不詳 2，9.118 例肺結(jié)核患者中，15 例肺受累患者，其中 1 例合并胸椎結(jié)核，1 例合并結(jié)膜炎；3 例結(jié)核性胸膜炎。15 例肺受累患者胸部 CT 結(jié)果提示，病灶位于典型肺結(jié)核發(fā)生部位上葉尖后段背段 8 例（53.3%），位于其他部位 7 例（46.7%）。 15 例患者均行胸部 CT僅一種影像學(xué)表現(xiàn)的患者為 5 例（33.3%），斑片影、纖維條索影、結(jié)節(jié)影，，間質(zhì)性改變 2 例。兩種及以上影像學(xué)表現(xiàn)的為 10 例(66.7%)，多表現(xiàn)為斑片影條索影、結(jié)節(jié)影+鈣化灶 3 例，斑片影、纖維條索影、結(jié)節(jié)影+腫塊或占位性3 例，間質(zhì)性改變+鈣化灶 2 例，斑片影、纖維條索影、結(jié)節(jié)影+腫塊或占位性鈣化灶 1 例，斑片影、纖維條索影、結(jié)節(jié)影+空洞+鈣化灶 1 例。(見圖 2-3)


本文編號(hào)：2921433