本文關(guān)鍵詞：慢性乙型病毒性肝炎的乙肝表面抗原及核心抗原的的表達(dá)與臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染呈世界性流行,是威脅全球人類健康的重要傳染病之一。乙肝病毒表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBs Ag)是診斷慢乙肝的標(biāo)準(zhǔn),乙肝病毒表面抗原在血清學(xué)中的滴度的改變可做為預(yù)測(cè)干擾素或核苷類藥物治療療效。既往研究顯示:肝臟組織中的乙肝表面抗原與肝臟的纖維化無(wú)明顯的相關(guān)性,然而與乙肝核心抗原可見(jiàn)明顯的相關(guān)性,但是關(guān)于肝臟中乙肝表面抗原與血清中乙肝表面抗原的相關(guān)的研究較少,本文旨在研究分析在慢性乙型病毒性肝炎的不同階段乙肝表面抗原及核心抗原在肝組織中的表達(dá)及其在血清中可能存在的相關(guān)性,進(jìn)一步認(rèn)識(shí)乙肝表面抗原在慢乙肝的不同階段的合成和分泌的相關(guān)機(jī)制和慢性乙型肝炎肝組織內(nèi)HBc Ag的表達(dá)及臨床研究.方法研究2014年2月-2015年2月在我院住院部接受肝臟穿刺術(shù)的302例慢性乙型肝炎患者,所有患者在肝穿前未接受任何抗病毒治療或免疫調(diào)節(jié)治療�；颊咿D(zhuǎn)氨酶,乙肝五項(xiàng)定量,HBV DNA和肝纖維化無(wú)創(chuàng)診斷等均在肝穿刺當(dāng)日內(nèi)檢測(cè),目的在于最大程度上與肝穿刺同步。同時(shí)采用免疫組化SP法檢測(cè)HBs Ag和HBc Ag的表達(dá),隨機(jī)觀察5個(gè)高倍視野,隨機(jī)選取每個(gè)高倍視野中100個(gè)肝細(xì)胞同時(shí)計(jì)數(shù)在這100個(gè)肝細(xì)胞中HBs Ag(+)的肝細(xì)胞的個(gè)數(shù),分析HBs Ag及HBc Ag表達(dá)與肝纖維化程度及血清中相關(guān)乙肝標(biāo)志物的相關(guān)性。結(jié)果(1)HBs Ag在肝臟中的表達(dá)與血清中HBs Ag的滴度的相關(guān)性在HBe Ag陰性組中明顯高于HBe Ag陽(yáng)性組(P=0.002).HBs Ag在肝臟中的表達(dá)與肝臟的纖維化及炎癥程度均無(wú)明顯的相關(guān)性(所有的P0.05)。然而,肝臟的纖維化及炎癥程度與血清中的DNA表現(xiàn)出明顯的相關(guān)性(兩組P0.05)(2)把慢乙肝患者根據(jù)HBe Ag分組來(lái)尋找肝臟中HBs Ag的表達(dá)與血清中HBs Ag的相關(guān)性(HBe Ag陽(yáng)性組中r=0.051,P=0.557;HBe Ag陰性組中r=0.377,P0.001;)不論HBe Ag陰性組或者陽(yáng)性組,血清中DNA的滴度與肝臟中HBs Ag的表達(dá)均無(wú)明顯的相關(guān)性(P0.05;),但在HBe Ag陽(yáng)性組中血清中HBV-DNA與血清中的HBs Ag有明顯的正相關(guān)r=0.569,P0.001).,在HBe Ag陰性組中血清中HBV-DNA與血清中的HBs Ag無(wú)明顯的相關(guān)性(r=0.110,P=0.157)(3)我們對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了更進(jìn)一步分析,我們把慢乙肝患者分為4期來(lái)探尋肝臟中HBs Ag的表達(dá)與血清中HBs Ag的相關(guān)性(免疫耐受期:r=-0.184,P=0.238;immune clearance免疫清除期:r=0.068,P=0.722;免疫控制期:r=0.496,P=0.012;和免疫逃逸期:r=0.575,P=0.002)(4)在S2-3組中,肝組織HBc Ag的表達(dá)與血清HBV DNA、HBs Ag、HBe Ag水平及肝纖維化指標(biāo)均呈現(xiàn)明顯的相關(guān)性(p0.05),在S1組中均無(wú)顯著相關(guān)(p0.05)結(jié)論我們數(shù)據(jù)結(jié)果顯示在免疫耐受期,免疫清除期,低復(fù)制期和再活躍期中肝臟中HBs Ag的表達(dá)與血清中HBs Ag的正相關(guān)性逐漸升高(r=-0.184,0.068,0.492,and 0.575;and P=0,238,0,722,0.012,and 0.002),這些結(jié)果可能提示在慢性乙型病毒性肝炎的不同階段乙肝表面抗原的合成和分泌可能存在不同的機(jī)制,HBc Ag在肝細(xì)胞中的表達(dá)與機(jī)體血清中HBV DNA、HBs Ag、HBe Ag水平及無(wú)創(chuàng)肝纖維化程度存在一定的相關(guān)性,具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：慢性乙型肝炎 乙肝表面抗原 HBeAg 機(jī)制 分泌 乙肝核心抗原 肝纖維化 免疫組織化學(xué)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R512.62
【目錄】：

• 英文縮略詞表(Abbreviations)6-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 第1章 在慢性乙型病毒性肝炎的不同階段乙肝表面抗原的合成和分泌可能存在不同的機(jī)制12-30
• 1 引言12-14
• 2 材料與方法14-17
• 2.1 研究對(duì)象14
• 2.2 標(biāo)本采集14-15
• 2.3 實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)15-16
• 2.4 實(shí)驗(yàn)試劑及儀器16-17
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理17
• 3 結(jié)果17-25
• 3.1 患者基線特征17-18
• 3.2 臨床病毒學(xué)以及患者組織學(xué)特征18-20
• 3.3 HBs Ag在肝細(xì)胞內(nèi)的表達(dá)及病毒學(xué)標(biāo)志物與肝組織學(xué)活動(dòng)度相關(guān)性20-22
• 3.4 肝細(xì)胞的HBs Ag的表達(dá)與血清HBs Ag，，血清HBV DNA的相關(guān)性22-23
• 3.5 肝細(xì)胞中HBs Ag的表達(dá)與血清中HBs Ag的相關(guān)性23-25
• 4 討論25-29
• 5 結(jié)論29-30
• 第2章 慢性乙型肝炎肝組織內(nèi)HBc Ag的表達(dá)及臨床研究30-36
• 1 引言30
• 2 材料與方法30-31
• 2.1 研究對(duì)象30-31
• 2.2 標(biāo)本采集31
• 2.3 實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)31
• 2.4 實(shí)驗(yàn)試劑及儀器31
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理31
• 3 結(jié)果31-34
• 3.1 患者基線特征31-32
• 3.2 肝細(xì)胞中HBc Ag的表達(dá)與纖維化（S）及炎癥程度（G）的相關(guān)性32-33
• 3.3 肝組織中HBc Ag的表達(dá)與肝組織中炎癥和纖維化程度及血清中HBV DNA，HBs Ag及HBe Ag的相關(guān)性33-34
• 4 討論34-35
• 5 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-43
• 附錄43-44
• 本人簡(jiǎn)歷43
• 在校期間研究成果目錄43-44
• 致謝44-45
• 綜述45-54
• 參考文獻(xiàn)51-54

【相似文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：慢性乙型病毒性肝炎的乙肝表面抗原及核心抗原的的表達(dá)與臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：289539