目的:通過分析來自中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院21例單核細(xì)胞增多性李斯特菌血培養(yǎng)陽性的住院患者的臨床資料,旨在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、為臨床醫(yī)生早期診斷和及時(shí)治療該病提供理論依據(jù)。方法:將收集到的21例單核細(xì)胞增多性李斯特菌敗血癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。這些臨床資料包括一般資料、既往史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、物理檢查、入院前后診斷、確診時(shí)間、治療情況、預(yù)后及首診科室等資料。結(jié)果:最終確診為單核細(xì)胞增多性李斯特菌敗血癥的21例病例中,以女性居多。年齡在1天-81歲之間,以新生兒、中年期和老年期患者居多。入住科室主要集中在新生兒科(33.34%)和風(fēng)濕免疫科(33.34%)。9例(42.86%)表現(xiàn)為發(fā)熱伴頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙;3例(14.29%)表現(xiàn)為發(fā)熱伴咳嗽、咳痰、肺部濕羅音;2例(9.52%)表現(xiàn)為發(fā)熱伴惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉;1例(4.76%)表現(xiàn)為頭疼者,1例(4.76%)表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹,1例(4.76%)表現(xiàn)為發(fā)熱伴肝區(qū)叩痛。血常規(guī)以白細(xì)胞總數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比率升高,單核細(xì)胞比率正常、血紅蛋白正常、血小板正常為主。炎性指標(biāo)以CRP、PCT升高為主。腦脊液檢查:總蛋白均明顯升高;細(xì)胞數(shù)均明顯升高,葡糖糖均降低,氯離子下降6例。21例患者中,18例應(yīng)用對(duì)單核細(xì)胞增多性李斯特菌有抗菌活性的青霉素、哌拉西林、磺芐西林、美羅培南、左氧氟沙星、莫西沙星等抗生素,有11例病情好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論:單核細(xì)胞增多性李斯特菌敗血癥多發(fā)生在免疫低下的人群,如新生兒、65歲以上及應(yīng)用免疫抑制劑治療的患者。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱,約半數(shù)以上者合并腦膜腦炎,表現(xiàn)為神志改變,甚至昏迷,病情嚴(yán)重者常危及生命,還可能伴有呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等部位感染。輔助檢查血常規(guī)以白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比率升高為主,CRP和PCT升高,確證依靠血及無菌體液培養(yǎng)陽性。早期應(yīng)用有效的抗生素可提高治愈率、改善預(yù)后。提醒臨床醫(yī)生對(duì)疑診該病的患者多做血和無菌體液的細(xì)菌培養(yǎng),治療上盡早選用青霉素、氨芐青霉素及美羅培南等敏感的藥物抗感染治療。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R515.3;R517.7
【部分圖文】：

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3 結(jié)果.1 一般資料最終確診為單核細(xì)胞增多性李斯特菌敗血癥的21例病例中，男6 例（28.57%）， 15例（71.43%），以女性居多。年齡在1天-81歲之間，新生兒期（年齡<28天）7（33.33%），青年期（19-40歲）3例（14.29%）、中年期（41-65歲）6例（28.57%）、年期（≥66歲）5例（23.81%）。以新生兒、中年期和老年期患者居多。
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 焦穎;張巍;;李斯特菌生物學(xué)特征與臨床相關(guān)性[J];中國感染與化療雜志;2015年05期

2 劉晶;趙娟;;妊娠合并李斯特菌感染的臨床特點(diǎn)及藥敏分析[J];中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志;2014年14期

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本文編號(hào)：2891531