目的研究血清甲胎蛋白水平診斷慢性乙型肝炎患者肝臟炎癥及肝纖維化的臨床價值。方法選取2015年至2017年就診于我院的慢性乙型肝炎住院患者286例,另設(shè)150名健康人群為健康對照組。慢性乙型肝炎患者收治入院后,完善相關(guān)檢查無明顯禁忌后,簽署肝臟穿刺知情同意書后行肝臟穿刺活組織病理檢測,所有患者入院后完善血液學(xué)指標(biāo)檢測如血小板(PLT),谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GGT)、甲胎蛋白(AFP)、HBV-DNA、乙肝表面抗原(HBs Ag)等。用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗。非正態(tài)分布的計量資料采用中位數(shù)[四分位數(shù)(P25,P75)]表示,組間比較采用Mann-whitney U和Kruskal-Wallis檢驗,兩者均以P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。秩和檢驗Spearman相關(guān)分析用于分析AFP與臨床指標(biāo)的相關(guān)性。采用受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,簡稱ROC曲線)評估分析血清AFP含量診斷肝臟炎癥及肝纖維化的敏感性和特異性。結(jié)果慢性乙型肝炎患者血清AFP水平與肝纖維化分級成正相關(guān),r=0.373,P0.0001;慢性乙型肝炎患者血清AFP水平較健康對照組顯著升高,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;顯著纖維化(S2、S3、S4)患者血清AFP水平明顯高于非顯著纖維化(S0、S1)患者,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;慢性乙型肝炎患者血清AFP水平與HBV-DNA呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r=0.231,P=0.008,而與HBs Ag無顯著相關(guān)性。慢性乙型肝炎患者血清AFP水平均與APRI之間的呈顯著正相關(guān)(r=0.342,P0.0001),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。受試者工作曲線(ROC曲線)評估AFP診斷肝纖維化的特異性和敏感性分別為84.92%和37.41%。將慢性乙型肝炎患者按照不同肝臟炎癥活動度分為2組,即G2組和G≥2組,分析肝功能指標(biāo)ALB、GLB、TBIL、ALT、AST、ALP和γ-GGT的差異性,結(jié)果顯示除ALB外,其余各指標(biāo)間均存在組內(nèi)顯著差異P分別(0.002、0.023、0.000、0.000、0.000、0.000)。慢性乙型肝炎患者G≥2組血清AFP水平顯著高于G2組,P0.0001,HBe Ag陰性和HBe Ag陽性的CHB患者血清AFP差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P=0.502。AFP與GLB、TBIL、ALT、AST、ALP和γ-GGT呈現(xiàn)正相關(guān)性(r分別為0.314、0.322、0.361、0.411、0.416、0.503,P分別為0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000),而AFP水平與ALB呈負(fù)相關(guān)(r=-0.378,P=0.000)。ROC曲線分析清AFP、ALT、AST和γ-GGT診斷肝臟顯著炎癥時的特異性和敏感性,其曲線下面積分別為0.874(95%可信區(qū)間:0.839-0.904)、0.846(95%可信區(qū)間:0.808-0.878)、0.674(95%可信區(qū)間:0.628-0.718)和0.576(95%可信區(qū)間:0.528–0.623),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。AFP對肝臟炎癥活動度的診斷價值高于其他肝臟炎癥指標(biāo),截斷值為2.5 ng/ml時,其診斷肝臟顯著炎癥的特異性和敏感性分別為93.33%、70.28%。結(jié)論慢性乙型肝炎患者血清AFP水平隨著肝臟炎癥活動度及肝臟纖維化等級升高而逐漸增高,具有診斷肝臟炎癥活動度及纖維化臨床應(yīng)用價值。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R512.62
【文章目錄】：
中英文縮略詞表
中文摘要
英文摘要
1.前言
2.研究對象和方法
3.結(jié)果
4.討論
5.結(jié)論
6.參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)

【參考文獻(xiàn)】

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