研究目的通過對2008年～2012年鄞州區(qū)涂陽肺結(jié)核患者藥敏結(jié)果分析了解鄞州區(qū)肺結(jié)核患者一線抗結(jié)核藥物耐藥情況及趨勢,并通過性別、年齡、戶籍等人口學(xué)特征的比較及進(jìn)行社會經(jīng)濟(jì)因素(經(jīng)濟(jì)收入、文化水平等)比較其對結(jié)核耐藥的影響,為鄞州區(qū)耐藥結(jié)核病防治工作尋求切實(shí)有效的解決措施。研究方法根據(jù)2008年～2012年鄞州區(qū)登記的811例涂陽肺結(jié)核患者基本信息、藥敏結(jié)果及調(diào)查問卷情況建立EXCEL數(shù)據(jù)庫,并使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究結(jié)果1、本研究總共對811例涂陽肺結(jié)核開展培養(yǎng)藥敏工作, 經(jīng)菌種初步鑒定發(fā)現(xiàn),其中人型結(jié)核分枝桿菌645例(占79.5%),牛型結(jié)核分枝桿菌84例(占10.4%),非結(jié)核分枝桿菌82例(占10.1%)。2、剔除菌種鑒定為非結(jié)核分枝桿菌的病例外,共有729例納入本次研究。總耐藥率為23.5%,耐多藥率為7.3%。其中初治組患者耐藥率為19.3%,耐多藥率為3.2%；復(fù)治組患者耐藥率為47.2%,耐多藥率為30.6%。初治組患者耐藥率、耐多藥率均明顯低于復(fù)治組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)3、從2008年～2012年不同年份抗結(jié)核藥品耐藥率無明顯規(guī)律；耐多藥率呈持續(xù)遞增的趨勢,2008年～2012年抗結(jié)核藥品耐多藥率分別為5.0%、7.1%、7.3%、7.5%、8.5%,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)4、任耐一種抗結(jié)核藥物耐藥率由高到低依次為異煙肼、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇,同時(shí)發(fā)現(xiàn)初治組任耐一種抗結(jié)核藥物耐藥率大于復(fù)治組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)5、不同戶籍、不同性別、不同年齡組、不同職業(yè)的涂陽肺結(jié)核患者耐藥情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6、涂陽肺結(jié)核的身體質(zhì)量指數(shù)與耐藥率呈負(fù)相關(guān)趨勢,身體質(zhì)量指數(shù)越低的涂陽肺結(jié)核總耐藥率越高,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；涂陽肺結(jié)核的經(jīng)濟(jì)水平與耐藥率呈負(fù)相關(guān)趨勢,經(jīng)濟(jì)水平越低的涂陽肺結(jié)核總耐藥率越高,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究結(jié)論1、鄞州區(qū)涂陽肺結(jié)核結(jié)核桿菌菌種以人型結(jié)核桿菌為主；2、鄞州區(qū)涂陽肺結(jié)核耐藥率由高到低依次為異煙肼、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇。3、復(fù)治涂陽肺結(jié)核的耐藥率、耐多藥率遠(yuǎn)超初治涂陽肺結(jié)核患者,復(fù)治涂陽肺結(jié)核是耐藥的高發(fā)人群,應(yīng)引起警惕。
【學(xué)位單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R521
【部分圖文】：

２．４?４種抗結(jié)核藥品的耐藥情況??２．４．１任何一種抗結(jié)核藥物的耐藥情況??剔除菌種鑒定為非結(jié)核分枝桿菌的病例外，共有７２９例納入本次研究，耐任??何一種抗結(jié)核藥物計(jì)１７１例。任耐Ｈ菌株口６例，耐藥李為１７．３％，其中初治任??耐Ｈ菌株８３例，耐藥率１３．４％，復(fù)治任耐Ｈ菌株４３例，耐藥率為３９．８％；任耐??Ｒ菌株６２例，耐藥率為８．５％，其中初治任耐民菌株２８例，耐藥率４．５％，復(fù)治??任耐民菌株３４例，耐藥率為３１．５％；任耐Ｅ菌株１６例，耐藥率為２．２〇／〇，其中初??治任耐Ｅ菌株５例，耐藥李０．８％，復(fù)治任耐Ｅ苗株１１例，耐藥李為１０．２％；任耐??Ｓ菌株９７例，耐藥率為１３．３％，其中初治任耐Ｓ菌株６７例，耐藥率１０．８％，復(fù)治??任耐Ｓ菌株３０例，耐藥率為２７乂％�？偰退幝视筛叩交来螢椋取ⅲ�、民、Ｅ；初治??組任耐一中抗結(jié)核藥物耐藥率由高到低依次為Ｈ、Ｓ、艮、Ｅ；復(fù)治紐任耐一中抗結(jié)??一

肺結(jié)核患者耐多藥率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞〇．Ｍ）。但無論是本地人口肺??結(jié)核患者還是流動人口肺結(jié)核患者，初治組總耐患者藥率、耐多藥率均明顯低于??復(fù)治組，差異均有統(tǒng)化學(xué)意又（Ｐ＜＾０５）。詳見表５．２、圖５．２。??隸???表５．２?不同戶籍的涂陽肺結(jié)核耐多藥情況比較???初治組（ｎ＝６２１）?復(fù)治組（ｎ＝?１０８?）?息（ｎ＝７２９?）??戶籍藥敏?ＭＤ民?ＭＤ民?藥敏ＭＤＲ?ＭＤＲ?藥敏?ＭＤＲ?ＭＤＲ?＾?Ｐ??例數(shù)例數(shù)率（％）?例數(shù)例數(shù)率（％）?例數(shù)例數(shù)率（％）??本地?１９２?８?４．２?３５?８?２２．９?１。?１６?７．０?１５．７８５?＜０．０５??流動?４２９?１２?２．８?７３?２５?３４．２?５０２?３７?７．４?９０．３７６?＜０．０５??注：不同戶籍涂陽肺結(jié)核患者耐多藥情況的比較（Ｘ２＝０．０２４、Ｐ＞０．０５）；??１７??

２．６不同性別的涂陽肺結(jié)核耐藥情況??剔除菌種鑒定為非結(jié)核分枝桿菌的病例外，共有７２９例納入本次研究。女??性患者２１３例，占了研究總數(shù)的３１．６９％男性患者４％例，占了研究總數(shù)的６８．３１％。??２．６．１不同性別的涂陽肺結(jié)核總耐藥情況??在本次研究中，女性患者耐藥５０例，耐藥率為２１貨／〇，其中初治紐耐藥４５例，??耐藥率為２０．９％，復(fù)治組耐藥５例，耐藥率為３１．３％；男性患者耐藥１２１例，耐藥??
【參考文獻(xiàn)】

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