目的:明確青島市第六人民院收治的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者主要實驗室檢查變化趨勢,對醫(yī)用三氧在發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者中的應用進行前瞻性研究,明確醫(yī)用三氧治療的安全性、對患者主要實驗室檢查指標及生存情況的影響。方法:1、收集并整理2016.1至2017.12青島市第六人民醫(yī)院感染科收住的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者的主要實驗室檢查指標:白細胞、血小板、單核細胞,肝功能ALT、Alb,心肌酶譜CKMB、LDH、CK,腎功能BUN、CREA,凝血功能PT、APTT,血清淀粉酶。采用GraphPad Prism軟件對匯總數(shù)據(jù)做趨勢圖。2、選取2018年1月至2018年12月期間青島市第六人民院收治的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者,隨機分為對照組及醫(yī)用三氧治療組。記錄入組患者基本信息(年齡、發(fā)病時間、性別、既往史等),入組當日完善相關(guān)檢查。兩組患者均常規(guī)給予對癥支持治療,醫(yī)用三氧組在入組第2天及第4天分別給予醫(yī)用三氧治療2次,完成醫(yī)用三氧自體血回輸治療次日留取血液標本進行相關(guān)指標的復查,對照組在入組第5天留取標本復查,兩組患者入組后如出現(xiàn)死亡,則以最后1次能夠獲得的血液標本的檢測結(jié)果作為相應復查結(jié)果納入統(tǒng)計。對醫(yī)用三氧治療后兩組患者實驗室檢查指標進行統(tǒng)計分析,采用Kaplan-Meier生存分析對兩組患者入組后生存情況進行比較。結(jié)果:1、研究第一部分共收集44例SFTS患者的資料�；颊哐Ｒ�(guī)WBC和單核細胞計數(shù)的中位數(shù)在病程第6天達到最低值,血小板計數(shù)中位數(shù)在病程第8天達到最低值;患者肝功能ALT中位數(shù)在病程第8天達到最高值,ALb中位數(shù)在病程第9天達到最低值,并在較長時間內(nèi)維持在較低水平;患者心肌酶譜CK、CKMB、LDH的中位數(shù)分別在病程的第8、9、8天達到最高值,短期內(nèi)降至正常范圍;患者腎功能BUN、CREA中位數(shù)在整個病程中維持在較低水平,在所有入組患者中未發(fā)現(xiàn)嚴重腎功能不全的情況;血清淀粉酶升高的患者共10例,血清淀粉酶中位數(shù)在病程第6-8天逐漸升高,在病程第10天達到峰值后緩慢下降;患者的PT中位數(shù)均無明顯延長,APTT有所延長,在病程的第10天達到峰值。2、研究第二部分共有61位患者入組,其中對照組31例,三氧治療組30例。濃度為15ug/ml的醫(yī)用三氧自體血回輸治療過程中常見的不良反應為穿刺點疼痛及滲血,占70%(21/30),其次為輕微頭暈、惡心,占50%(15/30),一過性血壓下降3例(10%),2例患者出現(xiàn)皮下血腫(6.7%);經(jīng)過2次三氧治療,對照組與三氧治療組患者ALT、APTT、CD4+細胞計數(shù)、IL-6差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組患者病死率無統(tǒng)計學差異(Fisher精確檢驗,P=0.081),根據(jù)兩組患者生存資料做Kaplan-Meier生存曲線,經(jīng)Log-Rank檢驗,兩組患者生存情況存在統(tǒng)計學差異(x~2=4.364,P=0.0367)。結(jié)論:1、青島市第六人民醫(yī)院收治的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者發(fā)病1周以內(nèi)實驗室化驗指標以WBC及單核細胞降低為主,發(fā)病第8-9天患者臨床化驗指標異常以各種組織器官(肝臟、心臟、凝血功能、胰腺、血小板)損傷為主,在不同時間段應注意相應器官的保護及對癥處理以促進患者病情恢復。2、在SFTS患者中濃度為15ug/ml的醫(yī)用三氧自體血回輸治療比較安全,能夠改善患者的肝功能及凝血功能并有效抑制患者血液中CD4+細胞的下降及IL-6的過度升高,降低SFTS患者急性期的死亡風險。
【學位單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R512.8
【部分圖文】：

并在較長時間內(nèi)維持在較低水平（小于 35g/L），見圖 2。圖 23 心肌酶譜 CK、CKMB、LDH 變化趨勢患者心肌酶譜 CK、CKMB、LDH 的中位數(shù)分別在病程的第 8、9、8 天達到最高值，短期內(nèi)降至正常范圍，見圖 3。

圖 66 凝血功能 PT、APTT 變化趨勢本研究入組患者的 PT 中位數(shù)均無明顯延長，APTT 有所延長，在病程的第 10天達到最高值，見圖 6。討論新型布尼亞病毒感染引起的發(fā)熱伴血小板減少綜合征近年來發(fā)病呈增多趨勢，其多發(fā)于山區(qū)及丘陵地區(qū)的從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的人群中，文獻報道中病死率較高。由于其為新發(fā)疾病，眾多醫(yī)療機構(gòu)對其認識不足，容易造成誤診、誤治。青島市地處山東半島末端，轄區(qū)內(nèi)多山地，近年來發(fā)病數(shù)量逐年增多，給廣大人民群眾的健康帶來較大的危害。本研究旨在回顧并分析青島及周邊地區(qū)發(fā)現(xiàn)確診的SFTS 患者的主要實驗室檢查指標特征，為青島市各級醫(yī)療工作人員的診療特別是早期診治提供一定的參考。SFTSV 對人體組織器官呈泛嗜性。Hiraki[28]等在 2 例發(fā)熱伴血小板減少綜合

圖8兩組患者Kaplan-Meier生存曲線
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本文編號：2864934