目的通過探討Fibro Touch瞬時(shí)彈性成像技術(shù)診斷乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)患者肝纖維化程度的敏感性和特異性,并觀察不同丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平對于Fibro Touch(FT)無創(chuàng)診斷肝纖維化期及肝硬化期肝臟硬度準(zhǔn)確性的影響。從而進(jìn)一步明確Fibro Touch瞬時(shí)彈性成像檢測儀無創(chuàng)診斷慢性HBV患者肝臟纖維化程度的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2014年3月~2015年9月在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院肝病科住院接受經(jīng)肝臟穿刺病理診斷的慢性HBV感染者187例。所有患者經(jīng)Fibro Touch檢測肝臟硬度值(liver stiffness measurement,LSM),同時(shí)檢測患者血常規(guī)、肝功能和乙肝五項(xiàng)定量等血清學(xué)指標(biāo)。以肝穿病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),繪制LSM受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線,計(jì)算ROC曲線下面積(area unde r the receiver operating characteristic curve,AUROC)、95%置信區(qū)間(95%confide nce interval,95%CI)、靈敏度(specificity,Se)、特異度(sensitivity,Sp)、陽性預(yù)測值(positive predictive value,PPV)、陰性預(yù)測值(negative predictive value,NPV)和符合率等,以明確Fibro Touch無創(chuàng)診斷慢性HBV感染患者肝纖維化程度的臨床價(jià)值。另外,進(jìn)一步選擇ALT2倍正常值的患者病例145例,以上述同樣方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。對比兩組結(jié)果,評價(jià)ALT水平對Fibro Touch無創(chuàng)診斷慢性HBV感染者不同肝纖維化程度(即顯著肝纖維化組,嚴(yán)重肝纖維化組,肝硬化組)的影響。結(jié)果1.LSM隨著肝纖維化程度的加重而增加,與肝纖維化分期呈正相關(guān)(rs=0.678,P0.01)。2.LSM與谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(glutamic acid transpeptidase,GGT)、血漿凝血酶原時(shí)間(prothrombin time,PT)、血小板(platelet,PLT)和乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBs Ag)水平均有一定的相關(guān)性(P0.05)。3.在不排除ALT≥2×正常上限(upper limit of normal,ULN)的病例組中,Fibro Touch診斷慢性HBV感染者顯著肝纖維化期(≥S2期)、嚴(yán)重肝纖維化期(≥S3期)和肝硬化期(S4期)的AUROC分別為0.815、0.884、0.920;對應(yīng)的最佳截?cái)嘀捣謩e為7.55 k Pa、10.15 k Pa、15.25 k Pa;靈敏度分別是79.2%、83.3%、90.5%;特異度分別為74.7%、87.2%、89.2%;符合率分別為77.0%、86.1%、89.3%。在ALT2×ULN的病例組中,Fibro Touch診斷慢性HBV感染者顯著肝纖維化期(≥S2期)、嚴(yán)重肝纖維化期(≥S3期)和肝硬化期(S4期)的AUROC分別為0.829、0.899、0.963;對應(yīng)的最佳截?cái)嘀捣謩e為7.55 k Pa、10.10 k Pa、15.25 k Pa;靈敏度分別是79.4%、83.5%、93.3%;特異度分別為77.8%、89.6%、91.6%;符合率分別為78.5%、86.0%、91.9%。其中靈敏度和特異度與全部患者組相比無顯著差異。結(jié)論Fibro Touch無創(chuàng)診斷慢性HBV感染患者肝臟纖維化程度具有非常好的靈敏度和特異度,ALT水平對Fibro Touch無創(chuàng)診斷的準(zhǔn)確性可能無顯著影響。且其操作簡單、安全無創(chuàng),可以讓大部分慢性HBV感染患者避免肝穿刺活檢的需要,值得臨床上進(jìn)一步推廣。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2016
【中圖分類】：R575.2;R512.62
【文章目錄】：
中英文縮略詞匯對照表（Abbreviation）
中文摘要
英文摘要
1、引言
2、材料與方法
3、結(jié)果
4、討論
5、結(jié)論
6、參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2862807