目的:探討ASC、CHB、LC、HCC患者血清中的HBV-M表達(dá)模式、HBV-DNA載量及ALT水平變化特點(diǎn)及相關(guān)性分析,為慢性HBV感染者的不同病期診斷、隨訪和早期預(yù)測(cè)病程進(jìn)展提臨床依據(jù)。方法:回顧2014年11月份至2016年11月份在我院收治392例慢性HBV感染者,根據(jù)患者不同疾病階段進(jìn)行分組,最終符合研究標(biāo)準(zhǔn)有HBV攜帶者82例(ASC組,包括慢性HBV攜帶者和非活動(dòng)性HBsAg攜帶者),慢性乙型病毒性肝炎88例(CHB組),乙肝肝硬化組86例(LC組)和乙肝相關(guān)性肝癌組78例(HCC組),收集各組血清的HBV-M、HBV-DNA栽量及ALT水平等相關(guān)臨床資料,統(tǒng)計(jì)分析當(dāng)中的關(guān)系。結(jié)果:(1)四組的性別、年齡比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),四組的性別、年齡分別與HBV-DNA、ALT比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)四組患者HBV-M表達(dá)模式有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩兩比較后,HCC組HBV-M表達(dá)模式分別與ASC、CHB組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),HCC組以HBeAg(-)為主要表達(dá)模式,其HBeAg(-)表達(dá)率明顯高于ASC和CHB組,與LC組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)四組HBV-DNA陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),經(jīng)兩兩比較后CHB組陽(yáng)性率分別與ASC組、HCC組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與LC組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,CHB組HBV-DNA陽(yáng)性率明顯高于ASC、HCC組;四組HBV-DNA復(fù)制水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),經(jīng)兩兩比較后,HCC組與ASC組、CHB組、LC組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),HCC組HBV-DNA復(fù)制水平顯著低于ASC、CHB、LC組。(4)四組ALT2 ULN異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),經(jīng)兩兩比較后,CHB組ALT2 ULN異常率分別與ASC、LC及HCC組比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),CHB組ALT2 ULN異常率明顯高于ASC、LC及HCC組;四組ALT水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩兩比較后,CHB組與ASC組、LC組、HCC組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示CHB組ALT水平高于ASC、LC、HCC組。(5)ASC、CHB、LC的ALT水平均與HBV-DNA水平呈正相關(guān)(P0.05),HCC組的ALT水平均與HBV-DNA載量無(wú)相關(guān)性(P0.05);HBeAg(+)的ASC、LC、HCC組的ALT均與HBV-DNA載量對(duì)數(shù)值呈顯著正相關(guān)(P0.05),其中CHB組ALT與HBV-DNA載量無(wú)相關(guān)性;除HCC組外,其余各組在HBeAg(-)的ALT均與HBV-DNA載量呈顯著正相關(guān)。結(jié)論:1、乙肝肝硬化、乙肝相關(guān)性肝癌患者主要以中年男性、“HBeAg陰性”模式、HBV-DNA載量低、肝功能損害不明顯為特點(diǎn)。2、HBV-M、HBV-DNA、ALT與慢性HBV感染患者的病情發(fā)展密切相關(guān),在區(qū)分慢性HBV感染者病期前提下,結(jié)合HBV-M表達(dá)模式變化,HBV-DNA、ALT兩者呈較好的相關(guān)性,但不能反映病情演變,只有定期長(zhǎng)期時(shí)間監(jiān)測(cè)才能更能客觀、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)病情變化及嚴(yán)重程度,有利于患者病情的管理和早期發(fā)現(xiàn)病毒狀態(tài)的變化。
【學(xué)位單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R512.62
【文章目錄】：
中文摘要
abstract
引言
1 研究材料
    1.1 研究對(duì)象
        1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    1.2 檢測(cè)項(xiàng)目及檢測(cè)方法
    1.3 觀察指標(biāo)
    1.4 統(tǒng)計(jì)方法
2 結(jié)果
    2.1 四組患者的年齡分布情況
    2.2 四組患者的性別分布情況
    2.3 HBV-M模式分布情況
    2.4 HBV-M模式在四組患者中構(gòu)成特點(diǎn)
    2.5 四組HBV-DNA陽(yáng)性率比較
    2.6 四組HBV-DNA復(fù)制的水平比較
    2.7 四組的ALT構(gòu)成比較
    2.8 四組的ALT水平比較
    2.9 四組HBV-M感染模式、ALT與HBV-DNA的關(guān)系
3 討論
    3.1 宿主性別、年齡與慢性HBV感染發(fā)生發(fā)展的相關(guān)性
        3.1.1 性別因素對(duì)慢性HBV感染疾病進(jìn)程的影響
        3.1.2 年齡因素對(duì)慢性HBV感染疾病進(jìn)程的影響
    3.2 HBeAg模式分布變化與慢性HBV感染者病程進(jìn)展
    3.3 HBV-DNA、ALT水平與慢性HBV感染者病程進(jìn)展的關(guān)系
        3.3.1 HBV-DNA水平變化與慢性HBV感染者病程進(jìn)展
        3.3.2 ALT水平變化與慢性HBV感染者病程進(jìn)展
    3.4 不同HBV-M模式下慢性HBV感染者的 HBV-DNA與ALT相關(guān)性分析
        3.4.1 不同HBV-M模式下ASC患者的HBV-DNA與ALT相關(guān)性
        3.4.2 不同HBV-M模式下CHB患者的HBV-DNA與ALT相關(guān)性
        3.4.3 不同HBV-M模式下LC患者的HBV-DNA與ALT相關(guān)性
        3.4.4 不同HBV-M模式下HCC患者的HBV-DNA與ALT相關(guān)性
4 存在的問(wèn)題與展望
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
主要縮略詞表
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷
攻讀學(xué)位期間獲得的科研成果及獲獎(jiǎng)情況

【參考文獻(xiàn)】

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