目的研究慢性乙型肝炎HBe Ag陽(yáng)性患者經(jīng)長(zhǎng)期核苷(酸)類似物治療后HBs Ag清除率及其影響因素。方法采用回顧性分析納入412例接受核苷(酸)類似物治療的HBe Ag陽(yáng)性患者,根據(jù)治療持續(xù)時(shí)間不同分為治療時(shí)長(zhǎng)5年組和治療時(shí)長(zhǎng)≧5年組,觀察各組HBs Ag清除情況及其影響因素。結(jié)果中位隨訪時(shí)間為5.05(3.50,7.00)年,共觀察到15例HBs Ag清除患者,年清除率為5.00%,其中治療時(shí)長(zhǎng)5年組為3例(1.84%)、治療時(shí)長(zhǎng)≧5年組為12例(6.51%),兩組的HBs Ag年清除率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在顯著性差異(P=0.000)。在不同的核苷酸類似物治療組之間,LAM+ADV組10例(7.79%),ETV組2例(1.45%),Ld T組3例(4.5%),調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)后進(jìn)行兩兩比較,LAM+AD組和ETV組之間HBs Ag清除率處于臨界值(P=0.012),其余用藥各組間HBs Ag清除率無(wú)顯著性差異。單因素分析顯示HBs Ag清除率與初始用藥年齡大于45.5歲(χ~2=4.652,P=0.031)、基線HBs Ag滴度水平低于2.94log10IU/m L(χ~2=33.965,P=0.000)、隨訪時(shí)間≧5.65(χ~2=6.141,P=0.013)的HBs Ag年清除率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=45.541,P=0.000和χ~2=16.038,P=0.000)。多因素分析顯示基線HBs Ag滴度水平低于2.96log10IU/m L和基線HBV DNA載量低于4log10IU/m L是HBs Ag清除的獨(dú)立影響因素(HR=8.428,95%CI=2.767-25.668,P=0.000)。結(jié)論單純核苷(酸)類似物抗病毒治療慢性乙型肝炎患者HBs Ag清除率低;HBs Ag清除與初始抗病毒治療患者的年齡、基線HBs Ag滴度水平及乙肝病毒載量密切相關(guān)。
【學(xué)位單位】：錦州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R512.62
【部分圖文】：

實(shí)驗(yàn)資料與方法一、實(shí)驗(yàn)資料選取了于2010年1月至2018年7月在浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診的肝炎HBeAg陽(yáng)性初治患者及納入浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝炎門診電子的慢性乙型肝炎HBeAg陽(yáng)性初治患者，共計(jì)412例為研究對(duì)象（注：肝子隨訪系統(tǒng)中部分患者起始用藥時(shí)間早于2010年1月）。符合以下前提組到本研究：（1）年齡大于18歲；（2）開(kāi)始抗HBV治療前HBsAg陽(yáng)月；（3）既往未接受過(guò)任何抗HBV治療，且本次用藥治療時(shí)間不少于排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）合并甲、丙型肝炎和艾滋病病毒感染者；（2）性肝病、脂肪肝、肝性腦病、肝癌、乙型肝炎相關(guān)性腎炎、尿毒癥及（3）既往或隨訪期間接受干擾素治療者；（4）既往或隨訪期間肝移除術(shù)者（如圖1）。

IU/ml是HBsAg清除的獨(dú)立影響因素（HR=8.428，95%CI=2.767-25.668，P=0.000）見(jiàn)圖2。圖2 多因素分析HBsAg滴度≧2.94log10IU/mL和＜2.94log10IU/mL結(jié)果4、終點(diǎn)事件和不良事件：本研究共納入412例患者，發(fā)生15例HBsAg清除情況。另有4例發(fā)生不良事件，其中LAM+ADV組1例發(fā)生HBsAg清除3個(gè)月后再次轉(zhuǎn)陽(yáng)性，同時(shí)HBeAg轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，HBV DNA載量低于檢測(cè)線（＜20IU/ml）；1例發(fā)生HBsAg清除，同時(shí)HBV DNA和HBeAg陽(yáng)性；其中ETV組2例分別發(fā)生
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 鄭志丹;慢性乙型病毒性肝炎患者核苷類藥物長(zhǎng)期治療過(guò)程中HBsAg的動(dòng)態(tài)變化[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

本文編號(hào)：2845948