目的：通過本研究分析隊(duì)列研究是否適合中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化的臨床研究,以及通過回顧性病例分析隊(duì)列研究能否反映中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化的療效,同時(shí)分析臨床隊(duì)列研究存在的問題及提出相應(yīng)對策,為今后前瞻性研究提供建議。方法：通過對肝硬化及隊(duì)列研究的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析,探討隊(duì)列研究是否適合中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化的臨床研究,并且分析隊(duì)列研究中常見問題及提出相應(yīng)對策。另外,對2004年1月1日至2015年6月30日在廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院及大學(xué)城醫(yī)院門診或住院診斷為乙肝肝硬化代償期的129例病人的病歷資料進(jìn)行回顧性隊(duì)列研究分析,用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析以明確中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化的療效,并探討本隊(duì)列研究中存在問題及其原因并提出解決問題的方法。結(jié)果：通過文獻(xiàn)研究,明確隊(duì)列研究具有樣本群體易得、長期觀察時(shí)投入相對較少、可同時(shí)收集多種臨床資料等優(yōu)點(diǎn),在慢性病研究方面具有一定的優(yōu)勢；另外,隊(duì)列研究允許個(gè)體化治療且評價(jià)結(jié)局指標(biāo)簡單及易于測量,尤其適用于中醫(yī)藥的臨床研究。本研究共納入129例病例,各組性別、年齡、隨訪時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肝功能方面,西醫(yī)組、中西醫(yī)結(jié)合組治療前后ALT值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,中醫(yī)組治療前后ALT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后ALT的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中西醫(yī)結(jié)合組治療前后AST值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,西醫(yī)組及中醫(yī)組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后AST的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)組及中西醫(yī)結(jié)合組治療前后ALB值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,西醫(yī)組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后ALB組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,中西醫(yī)結(jié)合組及西醫(yī)組比中醫(yī)組高。三組治療前后TBIL差異及治療后TBIL組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。西醫(yī)組治療前后PT值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,中醫(yī)組及中西醫(yī)結(jié)合組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后PT組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。病毒方面,西醫(yī)組、中西醫(yī)結(jié)合組治療前后HBV-DNA值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,中醫(yī)組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后HBV-DNA組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,中西醫(yī)結(jié)合組及西醫(yī)組HBV-DNA較中醫(yī)組低。中西醫(yī)結(jié)合組治療前后HBsAg差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,中醫(yī)組及西醫(yī)組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后HBsAg組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,中醫(yī)組較西醫(yī)組及中西醫(yī)結(jié)合組低。三組治療前后HBeAg差異及治療后HBeAg差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。APRI值方面,西醫(yī)組及中西醫(yī)結(jié)合組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,中醫(yī)組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血常規(guī)及B超積分方面,三組治療前后WBC、RBC、HB、PLT、B超積分差異及治療后組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床結(jié)局方面,發(fā)生肝硬化失代償期西醫(yī)組2例,發(fā)生肝癌西醫(yī)組1例、中西醫(yī)結(jié)合組3例,發(fā)生死亡中醫(yī)組1例。本臨床回顧性隊(duì)列研究中,家族史中不詳者所占比例為23.26%,飲酒史中不詳者所占比例為19.38%,感染乙肝時(shí)間中不詳者所占比例為20.16%；不詳情況在組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本研究平均隨訪時(shí)間為31.63個(gè)月,總失訪率為10.9%,失訪情況在組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究病例資料不齊全者占86.05%。結(jié)論：通過對129例乙型肝炎后肝硬化代償期患者進(jìn)行臨床回顧性隊(duì)列研究及相關(guān)文獻(xiàn)分析明確隊(duì)列研究在中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化的臨床研究中具有可行性及一定的應(yīng)用前景。通過回顧性隊(duì)列研究可明確中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化的療效。中西醫(yī)結(jié)合治療及西醫(yī)治療在抗炎及抑制病毒復(fù)制方面較純中醫(yī)治療好；中西醫(yī)結(jié)合治療在提高白蛋白方面較純中醫(yī)或純西醫(yī)治療好。但本回顧性隊(duì)列研究也不可避免地存在失訪、偏倚、資料缺失及組間例數(shù)差異大等問題,可能對結(jié)果造成一定影響,結(jié)果可信度下降,在前瞻性研究中應(yīng)加以重視,以使隊(duì)列研究更能反應(yīng)臨床實(shí)際情況。
【學(xué)位單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2016
【中圖分類】：R512.62;R575.2
【文章目錄】：
摘要
Abstract
引言
第一章 文獻(xiàn)研究
    第一節(jié) 肝硬化
        一、肝硬化的概況
        二、肝硬化的病因
        三、乙肝肝硬化的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展
        四、肝硬化的常見臨床研究方法
    第二節(jié) 隊(duì)列研究
        一、隊(duì)列研究的概念及類型
        二、隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)
        三、隊(duì)列研究的應(yīng)用范疇
        四、隊(duì)列研究在中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化的臨床研究中的可行性及優(yōu)勢
        五、隊(duì)列研究中存在的問題及相應(yīng)對策
    第三節(jié) 小結(jié)
第二章 臨床病例分析
    第一節(jié) 129例回顧性隊(duì)列研究結(jié)果與分析
    第二節(jié) 存在問題與探討
結(jié)語
參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明

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本文編號：2841980