發(fā)布時(shí)間：2017-04-02 21:18

  本文關(guān)鍵詞：乙型肝炎患者易發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的探討，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:糖尿病早期存在免疫應(yīng)答缺陷,而慢性病毒性肝炎患者也存在免疫應(yīng)答缺陷。慢性病毒性肝炎患者是否易發(fā)糖尿病,糖尿病是否易感染慢性病毒性肝炎以及二者的免疫缺陷之間是否存在相關(guān)性等都需要進(jìn)一步研究和探討。盡管目前對(duì)慢性病毒性肝炎和糖尿病的認(rèn)識(shí)已深入到細(xì)胞與分子水平,但仍有較多機(jī)制尚不明了。國(guó)外相關(guān)報(bào)道多集中于慢性病毒性肝炎(丙肝或乙肝)合并糖尿病或胰島素抵抗(IR)的相關(guān)性,對(duì)其肝臟纖維化和代謝綜合征的進(jìn)展程度進(jìn)行了較深入的研究。但針對(duì)慢性病毒性肝炎,尤其是“慢性乙型病毒肝炎患者是否易發(fā)糖尿病”的問題我們還不甚了解,同時(shí)國(guó)內(nèi)、外的相關(guān)研究和報(bào)道也較少。本文針對(duì)天津地區(qū)慢性乙型病毒性肝炎患者是否易發(fā)糖尿病的情況進(jìn)行了相關(guān)的探索性研究和分析。方法:本研究采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)手工或自動(dòng)酶標(biāo)儀檢測(cè)患者慢性乙型病毒性肝炎感染等相關(guān)指標(biāo),以明確是否為慢性乙型病毒性肝炎患者;對(duì)于確診者采用葡萄糖氧化酶法,測(cè)定其空腹及餐后兩小時(shí)血糖;采用雙縮脲比色法測(cè)定血清總蛋白,采用溴甲酚綠法測(cè)定血清白蛋白,采用高效液相色譜法測(cè)定此糖化血紅蛋白(HbAlc)。采用CYTO FLEX流式細(xì)胞儀檢測(cè)淋巴細(xì)胞CD4+和CD8+亞群。收集天津市天津海河醫(yī)院、濱海新區(qū)塘沽醫(yī)院和濱海新區(qū)海濱人民醫(yī)院2013年9月~2014年11月,經(jīng)用酶聯(lián)免疫法手工或自動(dòng)酶標(biāo)儀測(cè)定確診的乙型肝炎患者(根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.299-2008乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn))2035例。其中女性756例,男性1279例。部分不確定標(biāo)本由天津金域檢驗(yàn)中心應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)。同時(shí)對(duì)確診患者行空腹血糖、總蛋白、血清白蛋白和餐后兩小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白(HbAlc)水平進(jìn)行檢測(cè)。采用CYTO FLEX流式細(xì)胞儀檢測(cè)淋巴細(xì)胞CD4+和CD8+亞群。隨機(jī)選取同期海濱人民醫(yī)院查體中心經(jīng)檢測(cè)肝炎標(biāo)志物為陰性、無臟器疾患、肝腎功能正常的對(duì)照者800例,作為對(duì)照組行空腹血糖、總蛋白、血清白蛋白和餐后兩小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白(hbalc)檢測(cè)。采用cytoflex流式細(xì)胞儀檢測(cè)淋巴細(xì)胞cd4+和cd8+亞群。結(jié)果:1大三陽(yáng)組(835例):餐前血糖5.41±1.32mmol/l,餐后血糖8.14±2.50mmol/l,糖化血紅蛋白5.49±1.18。小三陽(yáng)組(1200例):餐前血糖為5.64±1.66mmol/l,餐后血糖8.43±3.14mmol/l,糖化血紅蛋白5.65±1.38。對(duì)照組(800例):餐前血糖為5.08±0.43mmol/l,餐后血糖7.42±0.63mmol/l,糖化血紅蛋白5.17±0.47。2免疫狀態(tài)指標(biāo)的測(cè)定淋巴細(xì)胞狀態(tài):大三陽(yáng)cd4(%)33.28±16.23,cd8(%)30.03±14.56,cd4/cd81.68±0.72小三陽(yáng)cd4(%)30.91±12.45,cd8(%)26.28±10.17,cd4/cd81.36±0.59正常組cd4(%)40.35±14.88,cd8(%)38.07±13.62,cd4/cd81.26±0.623總蛋白/血清白蛋白(g/l)大三陽(yáng)56.44±5.34/33.96±4.78,小三陽(yáng)55.17±6.83/31.65±4.14對(duì)照組62.36±6.15/37.35±6.51結(jié)論:大/小三陽(yáng)組與對(duì)照組比較,餐前/后血糖及糖化血紅蛋白均有顯著性差異(p0.01)。提示慢性乙型肝炎病毒感染對(duì)機(jī)體血糖水平有較大影響,可明顯改變其糖耐量狀態(tài),甚至可能引起新發(fā)糖尿病。上述研究結(jié)果與部分國(guó)外的研究結(jié)果相符。經(jīng)比較,我們還發(fā)現(xiàn)大/小三陽(yáng)患者的多個(gè)指標(biāo)間也存在明顯差異(p0.01),表明不同感染狀態(tài)對(duì)于糖耐量的影響程度不同。結(jié)合大/小三陽(yáng)上述各值,結(jié)果顯示小三陽(yáng)患者的血糖異常情況較大三陽(yáng)者為重。在本次檢測(cè)中,大、小三陽(yáng)者和正常對(duì)照組糖尿病發(fā)病幾率為6.7%、5.3%和2%,我們推算慢性乙型病毒性肝炎者的糖尿病發(fā)病率約為正常人群的3倍,和國(guó)外的報(bào)道近似。我們測(cè)定不同組的總蛋白、血清白蛋白及CD4、CD8及CD4/CD8比值。結(jié)果顯示正常對(duì)照組與慢性乙型病毒性感染組存在差異,不同感染狀態(tài)之間(大與小三陽(yáng))其值也存在差異,但統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。該結(jié)果不排除本研究樣本量較少所致數(shù)據(jù)偏倚可能。針對(duì)這種差異產(chǎn)生的內(nèi)在機(jī)制,有進(jìn)一步探討和研究的必要。
【關(guān)鍵詞】：乙型肝炎大三陽(yáng) 乙型肝炎小三陽(yáng) 糖尿病 血糖 糖化血紅蛋白 總蛋白 血清白蛋白 CD4/CD8
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R512.62;R587.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說明11-13
• 前言13-17
• 研究現(xiàn)狀、成果13-16
• 研究目的、方法16-17
• 1 對(duì)象和方法17-29
• 1.1 標(biāo)本的來源17
• 1.2 實(shí)驗(yàn)儀器及主要化學(xué)試劑17-26
• 1.3 方法26-28
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析28-29
• 2 結(jié)果29-31
• 3 討論31-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明40-41
• 綜述41-59
• 綜述參考文獻(xiàn)53-59
• 致謝59

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 吳學(xué)煒;張學(xué)東;魯清月;何麗;;乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)及少見模式結(jié)果分析[J];醫(yī)藥論壇雜志;2011年20期

  本文關(guān)鍵詞：乙型肝炎患者易發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：283179