目的:1.探討PCR鑒別腸結(jié)核和克羅恩病的診斷效能;2.比較使用不同樣本和PCR方法后TB-PCR診斷效能的優(yōu)劣;3.探討PCR法能否作為是否患有腸結(jié)核的排除診斷工具。方法:通過計(jì)算機(jī)全面系統(tǒng)的檢索PubMed、EMBASE、中國期刊全網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM),文獻(xiàn)檢索時(shí)間截至2018年1月,搜集有關(guān)PCR鑒別ITB和CD的文獻(xiàn)。采用診斷試驗(yàn)文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)-2(QUADAS-2),對所納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià),利用Revman5.3、MetaDisc1.4和STATA12.0軟件輔助完成Meta分析,適時(shí)合并靈敏度、特異度、診斷比值比等診斷指標(biāo),繪制合并受試者工作特征(SROC)曲線并計(jì)算曲線下面積(AUC),通過亞組分析、Meta回歸分析進(jìn)行異質(zhì)性分析,最后完成敏感性分析和發(fā)表偏倚評價(jià)。結(jié)果:共計(jì)納入15篇文獻(xiàn),包含18項(xiàng)研究,涉及樣本腸結(jié)核587例,克羅恩病525例。1.所有研究不存在閾值效應(yīng),meta回歸分析未發(fā)現(xiàn)明確異質(zhì)性來源,繪制ROC曲線并計(jì)算SROC-AUC為0.8957,合并效應(yīng)值分別為靈敏度和特異度分別為0.45(95%CI:0.42-0.49)和0.95(95%CI:0.92-0.96),陽性似然比和陰性似然比分別為6.51(95%CI:4.39-9.66)和0.54(95%CI:0.42-0.70),其DOR為15.36(95%CI:8.87-26.58)。2.通過閱讀文獻(xiàn)結(jié)合專業(yè)知識推測,樣本來源和PCR方法等因素對研究異質(zhì)性影響較大,同時(shí)經(jīng)過亞組分析發(fā)現(xiàn),地域亞組和樣本量亞組異質(zhì)性變化較大,可能是本研究異質(zhì)性的來源。結(jié)論:1.TB-PCR具有中~高度的診斷效能,可以作為臨床鑒別ITB與CD的重要參考依據(jù)。2.TB-PCR陽性提示ITB可能性大,但根據(jù)似然比標(biāo)準(zhǔn),還不能作為診斷ITB或排除CD的工具;3.各亞組分析結(jié)果提示熒光定量PCR(FQ-PCR)較常規(guī)PCR(C-PCR)診斷效能高,但差異不大,需進(jìn)一步研究。
【學(xué)位單位】：中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R574.62;R524
【部分圖文】：

TB-PCR鑒別ITB和CD的陽性似然比

TB-PCR鑒別ITB和CD的靈敏度

TB-PCR鑒別ITB和CD的特異度

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本文編號：2828757