研究背景： 結(jié)核病是嚴(yán)重危害公眾健康的全球性公共衛(wèi)生問題。全球每年約有200萬人死于結(jié)核病,到2020年,預(yù)計(jì)死亡總數(shù)將達(dá)到3500萬人。我國是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一,世界衛(wèi)生組織評(píng)估,目前我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬,占全球發(fā)病人數(shù)的14%,位居全球第二位。肺結(jié)核是以呼吸道為主要傳播途徑的慢性傳染病,其最主要的傳染源是處于排菌期的患者,肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏或高聲說笑時(shí),附著有結(jié)核桿菌的痰沫進(jìn)入空氣中。帶菌痰滴飄落于地面或其它物品上,干燥后可隨塵埃被吸入呼吸道；小于10微米的痰滴可較長(zhǎng)時(shí)間漂浮于空氣中,易感人群吸入結(jié)核桿菌、食用被污染的食物或使用帶有結(jié)核桿菌的食具,均可能造成結(jié)核病的感染。肺結(jié)核治療時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)慢,絕大多數(shù)患者急性期過后均需要在家庭進(jìn)行治療,因此,肺結(jié)核患者的痰液處置態(tài)度和行為,將直接關(guān)系到肺結(jié)核患者家人及其密切接觸者的健康安全。 研究目的： 本研究采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,了解山東省肺結(jié)核患者痰液處置現(xiàn)狀及存在的問題,結(jié)合我國現(xiàn)階段針對(duì)肺結(jié)核患者痰液等廢棄物的管理和督導(dǎo)現(xiàn)狀,提出具有實(shí)踐價(jià)值的相關(guān)改進(jìn)措施和管理策略。 資料與方法： 本次研究現(xiàn)場(chǎng)選在山東省,采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法選取樣本。具體如下：首先從山東省東、中、西部地區(qū)各隨機(jī)抽取1個(gè)地級(jí)市：威海市、臨沂市、濟(jì)南市；其次將樣本市內(nèi)各縣(市)按照2010年人均GDP水平進(jìn)行排序,并分成好、中、差三類,最后,采用單純隨機(jī)抽樣方法從每類縣(市)中隨機(jī)抽取2個(gè)縣作為樣本縣,共6個(gè)縣。本次調(diào)查共對(duì)山東省內(nèi)800例肺結(jié)核患者進(jìn)行問卷調(diào)查。 主要研究結(jié)果： 肺結(jié)核患者日均吐痰頻率為4.56次。25.6%的患者吐痰頻率較多,職業(yè)、文化程度和飲酒情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有25.3%的患者認(rèn)為肺結(jié)核患者的痰液無傳染性,家庭年收入、是否被告知結(jié)核病相關(guān)知識(shí)和認(rèn)為有無必要對(duì)肺結(jié)核患者痰液進(jìn)行督導(dǎo)管理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有40.1%的患者對(duì)痰液處置持消極被動(dòng)的態(tài)度,患者自評(píng)病情程度、是否被告知結(jié)核病相關(guān)知識(shí)和認(rèn)為有無必要對(duì)肺結(jié)核患者痰液進(jìn)行督導(dǎo)管理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有17.9%的患者隨地吐痰,在所有痰液處置方式中采用率最高。地區(qū)、文化程度、吸煙情況、是否接觸過結(jié)核病患者、是否被告知結(jié)核病相關(guān)知和認(rèn)為有無必要對(duì)肺結(jié)核患者痰液進(jìn)行督導(dǎo)管理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在外出時(shí)采取保護(hù)措施,以避免自身痰液造成肺結(jié)核傳播的患者共計(jì)302(41.9%)例,地區(qū)、性別、年齡、職業(yè)、吸煙情況、是否被告知結(jié)核病相關(guān)知識(shí)、認(rèn)為有無必要對(duì)肺結(jié)核患者痰液進(jìn)行督導(dǎo)管理是肺結(jié)核患者外出時(shí)是否采取保護(hù)措施的相關(guān)因素。結(jié)構(gòu)方程模型結(jié)果顯示,肺結(jié)核患者的痰液處置認(rèn)知對(duì)其痰液處置行為有顯著的直接效應(yīng)(r=-0.472)；痰液處置行為對(duì)其外出時(shí)的保護(hù)措施也有顯著的直接效應(yīng)(r=-0.495)；痰液處置認(rèn)知通過痰液處置行為,對(duì)外出時(shí)采取的保護(hù)措施有顯著的間接效應(yīng)(r=-0.472x-0.495=0.234)。模型擬合數(shù)據(jù)良好(x2/df=4.775, GFI=0.948, AGFI=0.918, RMSEA=0.072, RMR=0.012, NFI=0.884, CFI=0.905, IFI=0.906). 結(jié)論與建議： 結(jié)論：1)有25.6%的患者日均吐痰頻率達(dá)到6次及以上,病情依然處于急性期,在這一松散狀態(tài)下對(duì)周圍易感人群和密切接觸者的傳染威脅較大,山東省肺結(jié)核患者痰液處置管理的壓力較大。2)有25.3%的患者認(rèn)為肺結(jié)核患者的痰液沒有傳染性,顯示肺結(jié)核患者對(duì)于痰液傳染性的認(rèn)知較差。3)有59.9%的肺結(jié)核患者對(duì)痰液處置持積極主動(dòng)態(tài)度,顯示患者對(duì)痰液處置的態(tài)度并不積極,進(jìn)一步反映出肺結(jié)核患者痰液處置宣傳和管理工作存在很大不足。4)有17.9%的患者隨地吐痰,在所有痰液處置方式中采用率最高,顯示肺結(jié)核患者痰液處置行為趨向于不合理。5)在外出時(shí)采取保護(hù)措施,以避免自身痰液造成肺結(jié)核傳播的患者共計(jì)302(41.9%)例,表明肺結(jié)核患者在外出時(shí)自覺采取保護(hù)措施的比例還很低,患者的痰液暴露在外界環(huán)境中的機(jī)會(huì)很大,造成周圍人群和密切接觸者被傳染的機(jī)會(huì)大大增加,肺結(jié)核患者外出須采取保護(hù)措施的宣傳教育迫在眉睫。6)可通過提升肺結(jié)核患者對(duì)痰液處置的認(rèn)知來對(duì)其痰液處置行為產(chǎn)生影響,進(jìn)而使患者傾向于采取正確的痰液處置方式,養(yǎng)成良好的痰液處置行為。 政策與建議：1)積極開展肺結(jié)核患者痰液處置宣傳督導(dǎo)工作,提高患者及家屬針對(duì)痰液處置的認(rèn)知水平。2)開展結(jié)核病健康教育,在保證覆蓋面的基礎(chǔ)上關(guān)注重點(diǎn)人群。3)研制具有高效滅菌、密封防水等特點(diǎn)的菌痰消毒包,協(xié)助患者做好外出時(shí)的防護(hù)措施。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R521

【參考文獻(xiàn)】

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1 雷鳴;;農(nóng)村肺結(jié)核患者結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況及需求愿望調(diào)查[J];公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué);2010年04期

2 王興洲;廖唐洪;徐凌忠;;村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)與督導(dǎo)管理結(jié)核病病例現(xiàn)狀調(diào)查[J];山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2010年03期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 楊德香;肺結(jié)核病發(fā)病影響因素及其疫情預(yù)測(cè)模型的研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2822297