本文關(guān)鍵詞：益氣和血方聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化脾功能亢進(jìn)的療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的回顧性研究益氣和血方聯(lián)合恩替卡韋對(duì)乙肝肝硬化脾功能亢進(jìn)的影響,探討中藥聯(lián)合抗病毒藥物治療乙肝肝硬化脾功能亢進(jìn)的有效方法,為中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化脾功能亢進(jìn)提供臨床證據(jù)。方法收集首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院肝病科門診2010年9月至2014年3月西醫(yī)診斷為乙肝肝硬化脾功能亢進(jìn)和中醫(yī)證型為氣虛血瘀證,并且在我院隨訪治療2年以上的患者100例,根據(jù)治療方式的不同,選取應(yīng)用益氣和血方聯(lián)合恩替卡韋治療的60例患者為治療組,應(yīng)用復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療的40例患者作為對(duì)照組,分別記錄患者治療前、治療6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月的臨床癥狀評(píng)分、血細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC、RBC、PLT)、肝功能(ALT、AST、GGT、ALP、TBiL、ALB)、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)、HBV-DNA、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶-血小板比值指數(shù)(APRI)等實(shí)驗(yàn)室檢查及B超下脾臟厚度、長徑及門靜脈直徑等影像學(xué)資料,建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1.治療前兩組患者年齡、性別、WBC、PLT、ALT、AST、GGT、TBIL、ALB、PTA、HBV-DNA及APRI差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),兩組患者基線臨床特點(diǎn)較均衡,具有可比性；2.對(duì)照組25例和治療組25例患者均在治療24個(gè)月的后臨床癥狀評(píng)分較治療前有所下降(P0.01),兩組間比較,治療組24個(gè)月后臨床癥狀評(píng)分下降水平大于對(duì)照組(P0.01),且臨床療效總有效率大于對(duì)照組(P0.01)；3.兩組患者在治療24個(gè)月后外周血WBC、PLT計(jì)數(shù)均有不同程度的升高(P0.01),治療組WBC、PLT升高幅度大于對(duì)照組(P0.01)；兩組患者的RBC計(jì)數(shù)在治療24個(gè)月后均較治療前升高,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),治療組RBC計(jì)數(shù)升高水平小于對(duì)照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；4.兩組治療24個(gè)月后ALT、AST、ALB均較治療前明顯改善(P0.05),治療組ALT、AST、ALB較對(duì)照組治療24個(gè)月后改善明顯(P0.01)。對(duì)照組GGT、ALP、TBIL治療24個(gè)月后均較治療前無明顯下降(P0.01),治療組GGT、ALP、TBIL治療24個(gè)月后均較治療前明顯下降(P0.01),兩組間比較,治療組GGT、ALP較對(duì)照組治療24月后下降明顯(P0.01),治療組TBIL治療后較對(duì)照組下降明顯,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；兩組治療24個(gè)月后PTA均較治療前顯著升高(P0.01),治療組PTA升高幅度大于對(duì)照組(P0.01)；5.兩組患者APRI指數(shù)在治療24個(gè)月后均較治療前下降,治療組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),但對(duì)照組治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),治療組APRI指數(shù)下降幅度大于對(duì)照組(P0.01);6.兩組患者治療24個(gè)月后HBV-DNA水平迅速下降,對(duì)照組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為87.5%,治療組患者HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為85%,兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.125,P=0.7240.01)：7.兩組患者治療24個(gè)月后脾臟厚度、長徑及門靜脈直徑均較治療前減小,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),治療組脾臟厚度、長徑及門靜脈直徑減小的幅度均大于對(duì)照組(P0.01)。結(jié)論益氣和血方聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化脾功能亢進(jìn)充分發(fā)揮了中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì),在提升白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù),改善肝功、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶-血小板比值指數(shù)(APRI),減小脾臟大小及門靜脈直徑等方面優(yōu)于復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療,還可以顯著改善患者的臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,是值得應(yīng)用和推廣的一種新的治療方法。
【關(guān)鍵詞】：恩替卡韋 療效分析 脾功能亢進(jìn) 乙肝肝硬化 益氣和血方
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R512.62;R575.2
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文縮略詞9-10
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述10-31
• 綜述一 乙肝肝硬化脾功能亢進(jìn)的現(xiàn)代研究進(jìn)展10-25
• 1. 病因與發(fā)病機(jī)制10-11
• 2. 脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)11-13
• 3. 診斷13-14
• 4. 治療14-19
• 參考文獻(xiàn)19-25
• 綜述二 中醫(yī)藥治療乙肝肝硬化脾功能亢進(jìn)的研究進(jìn)展25-31
• 1. 病因病機(jī)25
• 2. 方藥研究25-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 前言31-32
• 第二部分 臨床研究32-52
• 1. 臨床資料32-33
• 1.1 病例選擇32
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)32
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)32
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)32-33
• 2. 研究方法33-34
• 2.1 治療方法33
• 2.2 觀察指標(biāo)33
• 2.3 癥狀療效判定33-34
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析方法34
• 3. 結(jié)果與分析34-45
• 3.1 一般資料34-35
• 3.2 血細(xì)胞變化35-37
• 3.3 肝功能變化37-39
• 3.4 凝血酶原活動(dòng)度變化39-40
• 3.5 肝硬化無創(chuàng)性評(píng)估指標(biāo)APRI變化40-41
• 3.6 HBV-DNA變化41
• 3.7 脾臟厚度、長徑、門靜脈直徑變化41-44
• 3.8 癥狀評(píng)分變化44-45
• 4. 討論45-52
• 4.1 藥物分析45-48
• 4.2 療效分析48-52
• 結(jié)語52-53
• 參考文獻(xiàn)53-56
• 附錄56-57
• 致謝57-58
• 在校期間主要研究成果58-59
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷59

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