【摘要】：目的發(fā)熱伴血小板減少綜合征(SFTS)是通過(guò)蜱蟲(chóng)叮咬、由新型的布尼亞病毒感染引起的新發(fā)傳染病,其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少,病情危重者,出現(xiàn)皮膚瘀斑、消化道出血、肌肉震顫、意識(shí)障礙等,可因休克、DIC等多器官功能衰竭而死亡。血小板與淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值(PLR)、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值(NLR)是表現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)。以往的研究顯示,其在一些炎癥相關(guān)性疾病中扮演了不可忽視的角色,而在發(fā)熱伴血小板減少綜合征發(fā)生、發(fā)展中的作用尚無(wú)研究與報(bào)道。本研究目的旨在探討發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者的PLR、NLR與疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后的相關(guān)性。方法收集2016年4月18日至11月20日于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院感染科住院確診的SFTS患者80例及健康體檢者60例的外周血送檢;從電子病歷系統(tǒng)錄取相關(guān)臨床資料,包括性別、年齡、體溫以及實(shí)驗(yàn)室資料等。診斷參考中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的《發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南(2010版)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照臨床癥狀及預(yù)后情況將患者分為普通型患者、重癥型患者兩個(gè)組。通過(guò)比較普通型患者組、重癥型患者以及正常對(duì)照者的外周血PLR、NLR及其他相關(guān)指標(biāo),分析探討PLR、NLR與發(fā)熱伴血小板減少綜合征疾病的相關(guān)性,與疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果1.通過(guò)分析比較相關(guān)臨床指標(biāo)發(fā)現(xiàn),SFTS患病組的平均PLR顯著低于正常組健康人群(73.88 vs.150.70,P0.05),而NLR與正常組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2.73vs.1.86,P0.05)。此外,患病組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(N)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(L)均低于正常組,而ALT、AST均明顯高于正常組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.01)。2.相比普通型患者,重癥型患者組的PLR顯著下降(59.26 vs.80.39,P0.05),但NLR無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(2.08 vs.2.76,P0.05)。另外,重癥組的平均年齡、病毒載量、鐵蛋白、ALT、AST、AST/ALT、D-二聚體、APTT、CK、LDH、合并肺部感染等指標(biāo)均明顯高于普通型患者組,而血小板計(jì)數(shù)、血鈣明顯低于普通型患者組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。3.普通型患者PLR治療后明顯上升(119.68 vs.80.39,P0.05),NLR明顯下降(1.54vs.2.76,P0.05),而重癥型患者PLR治療后持續(xù)下降(17.78 vs.59.26,P0.01),NLR之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1.60 vs.2.08,P0.05)。4.PLR與ALT、AST、LDH值成負(fù)相關(guān)性,而與PLT值成正相關(guān)性;病毒載量與鐵蛋白、APTT、LDH值成正相關(guān)性,而與PLT值成負(fù)相關(guān)性。結(jié)論SFTS患者外周血中PLR比NLR在病情嚴(yán)重程度預(yù)測(cè)中更有意義,通過(guò)比較各組之間的PLR及NLR差異,我們證實(shí)SFTS患者外周血中PLR越小,預(yù)示患者病情越重,預(yù)后不良,監(jiān)測(cè)SFTS患者外周血PLR簡(jiǎn)單易行,可作為臨床中早期預(yù)測(cè)SFTS病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R512.8

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本文編號(hào)：2805541