【摘要】：[目的]探討自身免疫性皮膚病合并深部真菌感染的住院患者的臨床特征,為此類患者的診治提供循證學(xué)依據(jù),以指導(dǎo)臨床診治。[方法】對2014年10月-2017年10月期間我科住院的自身免疫性皮膚病患者,用EpiData軟件進行臨床資料的錄入并篩選出符合深部真菌感染的患者進行歸納分析和菌種鑒定及體外藥敏實驗。[結(jié)果]1.一般情況:共有652例自身免疫性皮膚病患者,女性435人，男性217人,其中75例合并深部真菌感染,女性為52人,男性為23人,男女比例均約為1:2。年齡主要集中在30-60歲,SLE有29例,大皰類疾病15例,皮肌炎、重型藥疹各9例,銀屑病4例,重疊綜合征3例,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜各2例,系統(tǒng)性硬皮病、MCTD各1例;2.標(biāo)本來源:75例患者中,口腔分泌物為44例(58.67%),痰及大便各15例(20.00%),小便1例(1.33%),感染部位主要為口腔,臨床特征及影像學(xué)表現(xiàn)無明顯特異性；3.感染的菌種:白念珠菌61例(81.33%),熱帶念珠菌5例(6.67%),近平滑念珠菌3例(4.00%),光滑念珠菌及都柏林念珠菌各有2例(2.67%),克柔假絲酵母菌1例(1.33%)，曲霉菌屬有1例(1.33%);4.75例患者中49例(65.33%)合并細(xì)菌感染,16例同一部位發(fā)生細(xì)菌及真菌感染,10例發(fā)生多系統(tǒng)真菌感染；5.用藥情況:75例患者中有70例患者使用了激素(93.33%),17例甲潑尼龍40mg,45例使用量在40mg到80mg之間,2例使用量為120mg，2例為250mg,4例使用量為500mg。36例患者用過免疫抑制劑,29例患者使用過硫酸羥氯喹;6.體外藥敏實驗:白念株菌對AMB敏感率96.72%,對5-FC、FCA、ITR、VOR敏感率分別為95.08%、90.16%、83.61%、95.08%,耐藥率分別為 1.64%、6.56%、8.20%、1.64%;熱帶念珠菌對5-FC、AMB、VOR的敏感率為100%,對FCA敏感率、耐藥率為40%、20%,對ITR敏感率、耐藥率均為40%;近平滑念珠菌對5-FC、AMB、FCA、ITR敏感率為100%,對VOR敏感率為66.67%、耐藥率為33.33%;光滑念珠菌、克柔假絲酵母菌對5-FC、AMB、FCA、VOR敏感率為100%,光滑念珠菌對ITR1例耐藥,克柔假絲酵母菌對ITR1例中介;都柏林念珠菌對5-FC、AMB、FCA、ITR、VOR敏感率為1000%；7.治療及轉(zhuǎn)歸:自身免疫性皮膚病合并深部真菌感染的75例患者有71例患者使用了氟康唑治療,有效率為91.54%，其中62例患者完全緩解,3例部分緩解;有5例使用伏立康唑治療,2例完全緩解;1例使用兩性霉素B治療死亡。[結(jié)論]1.我科自身免疫性皮膚病合并深部真菌感染的患者發(fā)生率為11.5%，其中以SLE患者為多,女性多于男性,年齡以30-60歲為多;2.感染部位以口腔為主,其次為呼吸道、消化道;3.致病菌以白念珠菌為主;4.自身免疫性皮膚病合并深部真菌感染的患者中多數(shù)合并細(xì)菌感染、多數(shù)為單系統(tǒng)感染;5.自身免疫性皮膚病合并細(xì)菌感染、使用激素及免疫抑制劑治療的患者,深部真菌感染的幾率增加;6.我科菌種對AMB、5-FC的敏感度高,對唑類藥物的耐藥性明顯低于其他報道;7.我科自身免疫性皮膚病合并深部真菌感染的患者經(jīng)抗真菌治愈后有效率高,氟康唑仍為有效的抗真菌藥物,可作為搶先治療及經(jīng)驗治療的首選藥物
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R756

【參考文獻】

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本文編號：2802468