【摘要】：目的:初步探究血清GP73在HBV感染的慢性重型肝炎患者的表達(dá)水平及其對(duì)短期預(yù)后的判斷,探索新的預(yù)測(cè)慢性重型肝炎預(yù)后的指標(biāo)。方法:收集2016年2月至2018年1月就診于川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院感染科住院部及門(mén)診的178例各類(lèi)HBV相關(guān)性慢性肝病患者的血清標(biāo)本和來(lái)自川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院健康體檢中心的30份健康對(duì)照者血清,其中包括74例慢乙肝、51例肝硬化,53例慢性重型肝炎患者。采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血清GP73進(jìn)行定量檢測(cè),并且對(duì)53例慢性重型肝炎患者進(jìn)行跟蹤采血,根據(jù)隨訪3個(gè)月的情況分為恢復(fù)組與死亡組,應(yīng)用受試者工作特征曲線(ROC)曲線下面積評(píng)價(jià)血清GP73對(duì)慢性重型肝炎患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。以下定量由我院檢驗(yàn)科完成:生化分析儀檢測(cè)ALB、ALT、TBil;PTA由全自動(dòng)凝血分析儀測(cè)定。所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1、健康對(duì)照組,慢乙肝組,肝硬化組,慢性重型肝炎組血清GP73濃度分別為31.23±16.03ng/ml、132.73±62.10ng/ml、206.78±46.65ng/ml、254.15±54.51ng/ml,慢乙肝組、肝硬化組、慢性重型肝炎組血清GP73的表達(dá)水平由高到低分別為慢性重型肝炎組肝硬化組慢乙肝組健康對(duì)照組,兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.01);慢乙肝組中各亞組血清GP73的表達(dá)水平由高到低為慢乙肝重度組慢乙肝中度組慢乙肝輕度組,兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01);肝硬化組失代償期患者血清GP73的表達(dá)較代償期患者表達(dá)增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。2、慢乙肝組患者血清GP73與ALT呈正相關(guān)(p0.01,r=0.580),而慢性重型肝炎組患者的血清GP73與ALT沒(méi)有相關(guān)性(r=㧟0.04,p=0.976);慢乙肝組患者血清GP73與ALB呈負(fù)相關(guān)(r=㧟0.527,p0.01),慢性重型肝炎組患者的血清GP73與ALB呈負(fù)相關(guān)(r=㧟0.573,p0.01);慢乙肝組患者血清GP73與TBil呈正相關(guān)(r=0.305,p=0.026),慢性重型肝炎組患者的血清GP73與TBil呈正相關(guān)(r=0.641,p0.001);慢乙肝患者血清GP73與PTA呈負(fù)相關(guān)(r=㧟0.502,p0.01),慢性重型肝炎組患者血清GP73與PTA呈負(fù)相關(guān)(r=㧟0.330,p=0.016)。3、恢復(fù)組和死亡組患者血清GP73、TBil、PTA在隨訪期間均有不同的變化,隨訪第二周時(shí)死亡組血清GP73(308.07±43.88ng/ml)的表達(dá)較恢復(fù)組(199.35±32.20ng/ml)明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.039);在隨訪第二周時(shí)死亡組TBil(376.88±157.89umol/L)與存活組(160.41±94.74umol/L)之間的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.05);而隨訪第二周時(shí)PTA在兩組之間的變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.524)。4、根據(jù)ROC曲線分析,血清GP73在隨訪第二周時(shí)對(duì)慢性重型肝炎患者的預(yù)后有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值(AUC=0.864),當(dāng)截?cái)嘀等?59.43ng/ml時(shí),判斷患者預(yù)后不佳的敏感性和特異性分別為97.1%,63.2%,(95%CI:75.5%-97.2%)。結(jié)論:1、HBV感染所致慢性重型肝炎患者血清GP73的表達(dá)水平,較慢性乙型肝炎、肝硬化患者的表達(dá)水平明顯升高;2、血清GP73水平高表達(dá)可能提示患者病情嚴(yán)重,肝臟損傷較重,而且血清GP73可能是一個(gè)評(píng)估肝臟損傷程度的潛在血清學(xué)指標(biāo)。3、通過(guò)對(duì)慢性重型肝炎患者的短期隨訪發(fā)現(xiàn)血清GP73在第二周時(shí)對(duì)慢性重型肝炎的預(yù)后有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值,與傳統(tǒng)的肝臟疾病輔助診斷的指標(biāo)結(jié)合起來(lái),可以更全面評(píng)價(jià)肝臟損傷的嚴(yán)重程度及病情輕重,以及患者的短期預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R512.62
【圖文】：

不同病情患者血清GP73濃度（ng/mL）比較

慢乙肝(2A)、肝硬化各亞組(2B)血清GP73濃度（ng/mL）比較

11圖 3 A、C、E、G 為慢乙肝患者血清 GP73 與肝功能、凝血等相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性；B、D、F、H 為慢性重型肝炎患者血清 GP73 與肝功能、凝血等相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性。

【參考文獻(xiàn)】

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1 王貴強(qiáng);王福生;成軍;任紅;莊輝;孫劍;李蘭娟;李杰;孟慶華;趙景民;段鐘平;侯金林;賈繼東;唐紅;盛吉芳;彭R

本文編號(hào)：2787644