【摘要】：目的:分析非結(jié)核分枝桿菌(Non-tuberculous Mycobacteria,NTM)中鳥-胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合群(Mycobacterium Avium Complex,MAC)肺病與膿腫分枝桿菌復(fù)合群(Mycobacterium abscessus,MABC)肺病的胸部HRCT影像學(xué)特點與異同,深化大家對鳥-胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合群肺病和膿腫分枝桿菌肺病的了解,為其影像診斷與鑒別診斷提供幫助。方法:搜集河北省胸科醫(yī)院近四年NTM感染的患者147例,經(jīng)過菌種鑒定為鳥-胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合群24例、膿腫分枝桿菌感染8例進行對照研究。記錄MAC肺病與膿腫分枝桿菌肺病的HRCT影像特點并進行對照分析。兩組的統(tǒng)計應(yīng)用SPSS22.0軟件進行分析,由于樣本數(shù)40,兩組的HRCT影像特點用Fisher確切概率法進行對比。觀察兩組患者肺內(nèi)病灶形態(tài)、分布、數(shù)目、大小等。結(jié)果:本研究中兩組病例均出現(xiàn)斑點狀及斑片狀滲出和肺實變影、纖維條索影、支氣管擴張、空洞(薄壁空洞為主),小結(jié)節(jié)(2cm)影、大結(jié)節(jié)影(2~3cm)、樹芽征、支氣管扭曲變形、肺葉體積縮小、淋巴結(jié)腫大(縱隔、肺門、腋窩)、胸膜增厚粘連、少量胸腔積液等,以上HRCT表現(xiàn)�；旌铣霈F(xiàn),與肺結(jié)核常見影像表現(xiàn)相似。進一步研究發(fā)現(xiàn)MAC肺病組出現(xiàn)多發(fā)空洞(15/24,62.5%)概率顯著高于膿腫分枝桿菌肺病組(0/8,0%),薄壁空洞(14/24,58.3%)出現(xiàn)率高于膿腫分枝桿菌肺病組(1/8,12.5%),右肺上葉空洞MAC組發(fā)生率高于膿腫分枝桿菌肺病組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義;MAC肺病合并肺氣腫及肺大泡者較膿腫分枝桿菌肺病高,兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P值小于0.05。結(jié)論:MAC肺病及膿腫分枝桿菌肺病以下胸部HRCT征象常混合出現(xiàn):斑點狀斑片狀滲出和肺實變影、纖維條索影、支氣管擴張、小結(jié)節(jié)影、樹芽征,淋巴結(jié)腫大(縱隔、肺門、腋窩)、胸膜增厚粘連、少量胸腔積液等。MAC肺病肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)空洞顯著高于膿腫分枝桿菌肺病,且以薄壁空洞為主,主要分布于右肺上葉。當(dāng)患者伴有基礎(chǔ)疾病肺氣腫及肺大泡時,更傾向于MAC肺病。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R563;R816.41;R521
【圖文】：

圖 1 女性，66 歲，間斷咳嗽、發(fā)熱，膿腫分枝桿菌肺病A 66-year-old female with MABC lung disease. The chest rhows bronchiectasis in both lung fields. The chest CT show pattern, small nodules in bilateral lobes, airspace consolidatthe lingular segment of the left upper lobe

142 男性，72 歲，咳嗽、咳痰、胸悶 10 年， MAC 肺year-old male with MAC lung disease. The chest radiogoth upper lung fields. The chest CT shows thin walled ctasis in right middle lobe and lingular segment of left u

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本文編號：2786131