【摘要】：目的:比較初治慢性HBV感染不同階段血清學(xué)和病毒學(xué)特點(diǎn),探討其與肝臟炎癥的相關(guān)性,輔助肝活檢判斷肝臟炎癥是否活動(dòng),指導(dǎo)慢乙肝患者的治療。方法:選取2014-2018于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院感染科住院初治的慢性HBV感染患者319例。慢性HBV感染定義為乙肝表面抗原和HBV DNA陽性,ALT正�；蛐∮谡Ｉ舷�2倍。慢性乙型肝炎定義為乙肝表面抗原和HBV DNA陽性,ALT大于等于正常上限2倍。其中HBeAg陽性慢性HBV感染者80例,66例行肝活檢,HBeAg陰性慢性HBV感染者98例,73例行肝活檢,HBeAg陽性慢性乙型肝炎者102例,HBeAg陰性慢性乙型肝炎者39例,分別檢測(cè)其肝功能、乙肝六項(xiàng)、乙肝表面抗原稀釋、乙型肝炎病毒載量,比較不同組的血清和病毒學(xué)特點(diǎn)同時(shí)與肝組織炎癥比較。結(jié)果:所有HBeAg陽性患者組(包括慢性HBV感染和慢性乙型肝炎)的HBsAg中位數(shù)為4.07 Log10IU/ml,HBV DNA中位數(shù)為8.1Log10IU/ml,均高于HBeAg陰性患者組,其中位數(shù)分別為3.4 Log10IU/ml,4.2 Log10IU/ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均小于0.05)。在182例HBeAg陽性患者中,慢性HBV感染組、慢性乙型肝炎組的HBeAg、HBsAg水平比較,HBV感染組的HBeAg、HBsAg明顯高于慢性乙型肝炎組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在137例HBeAg陰性患者中,慢性HBV感染組、慢性乙型肝炎組的HBV DNA水平比較,HBV感染組的HBV DNA明顯低于慢性乙型肝炎組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P值小于0.05),區(qū)分肝炎活動(dòng)的HBV DNA的臨界值為4.64 Log10IU/ml,敏感度為84.2%,特異度為76.5%。結(jié)論:慢性HBV感染不同臨床階段的血清學(xué)和病毒學(xué)水平不同,e抗原陽性患者的HBsAg和HBV DNA水平均高于e抗原陰性患者。在HBeAg陽性慢性HBV感染者中,HBsAg和HBeAg水平與肝組織炎癥相關(guān),較低的HBsAg和HBeAg水平預(yù)示著肝組織炎癥活動(dòng)。在HBeAg陰性慢性HBV感染者中,HBV DNA水平與肝組織炎癥相關(guān),較高的HBV DNA水平預(yù)示著肝組織炎癥活動(dòng)。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R512.62
【圖文】：

：HBeAg 水平和 HBsAg 水平區(qū)分 HBeAg 陽性患者的肝炎活動(dòng)BV DNA 水平區(qū)分 HBeAg 陰性患者的肝炎活eAg 陰性組中區(qū)分肝炎活動(dòng)的 HBV DNA 的 cuto,靈敏度為 84.2%，特異度為 76.5%。（圖 2）

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