發(fā)布時間：2020-07-29 19:51

【摘要】：目的了解浙江省臺州市乙肝相關(guān)疾病病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),為乙肝疫苗接種等乙肝防控策略的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價提供相關(guān)參數(shù),為乙肝防控提供依據(jù)。方法采用時間階段連續(xù)病例整群抽樣方法,對符合條件的門診和住院乙肝病例進(jìn)行問卷調(diào)查,主要包括病人的一般情況,近一年內(nèi)的門診、住院次數(shù),本次就診過程中所發(fā)生的醫(yī)藥費、交通費、誤工情況等,住院病例還通過醫(yī)院電子病案系統(tǒng)收集本次住院的相關(guān)費用。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)包括直接和間接費用,直接費用分為直接醫(yī)療費用和直接非醫(yī)療費用。采用分步模型法統(tǒng)計匯總,年人均門診經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)=次均門診直接間接費用×年人均就診次數(shù);年人均住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)=次均住院直接間接費用X年人均住院次數(shù);乙肝相關(guān)疾病病人年人均經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)=年人均門診經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)+年人均住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。利用人力資本法測算無形費用。采用均值、中位數(shù)、頻數(shù)、百分比和四分位數(shù)法來進(jìn)行統(tǒng)計描述,采用非參數(shù)檢驗法分析年門診和住院次數(shù)在患者一般情況上的分布差異,采用多元線性回歸法分析住院費用的影響因素。結(jié)果1.乙肝相關(guān)疾病病人年人均經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為34600.40元,其中年人均住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與門診經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比例約3:1。乙肝相關(guān)疾病病人次均住院費用為14357.16元,其中五分之四為直接醫(yī)療費用;次均門診費用為849.34元,其中四分之三為直接醫(yī)療費用。次均門診直接非醫(yī)療費用46.45元,間接費用178.36元;次均住院直接非醫(yī)療費用1077.39元,間接費用1718.83元。門診和住院病人的就醫(yī)自付比例平均分別為60.48%和49.66%,住院直接醫(yī)療費用中藥占比最高,達(dá)到45.41%。2.在慢性乙肝、乙肝肝硬化代償期、乙肝肝硬化失代償期和原發(fā)性肝癌四種乙肝相關(guān)疾病中,肝硬化失代償期病人年人均經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最高,為51291.47元,慢性乙肝病人年人均經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最低,為22800.52元。3.單因素分析表明,年齡、醫(yī)保類型、患病對收入的影響,是否抗病毒治療、疾病類型對年門診次數(shù)或住院次數(shù)具有統(tǒng)計學(xué)意義,多元線性回歸結(jié)果顯示,住院天數(shù)、疾病類型、藥占比對住院直接醫(yī)療費用具有統(tǒng)計學(xué)意義。4.無形費用變異系數(shù)較大,且平均無形費用超過年人均經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。結(jié)論.1.乙肝相關(guān)疾病病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中以直接醫(yī)療費用為主,直接非醫(yī)療費用低于間接費用。乙肝診治中自付比例較高,藥費支出大。2.年齡、醫(yī)保類型、患病對收入的影響,是否抗病毒治療、疾病類型是年門診次數(shù)或住院次數(shù)的影響因素;住院時間、疾病類型、藥占比是住院直接醫(yī)療費用的影響因素。3.乙肝相關(guān)疾病病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,且隨病情加重負(fù)擔(dān)趨于增高。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R512.62

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本文編號：2774422