【摘要】：研究目的調(diào)查湖北省社區(qū)老年結(jié)核病患者的社會支持水平,探討其影響因素,同時采用個案工作方法,對老年結(jié)核病患者實施社會工作干預,并評估干預效果,以期促進老年結(jié)核病患者的社會支持水平,為老年結(jié)核病的健康管理提供參考。研究方法采用多階段隨機抽樣方法選取研究對象,隨機選取湖北省武漢市社區(qū)老年結(jié)核病患者作為干預組,湖北省恩施州社區(qū)老年結(jié)核病患者作為對照組。對照組接受6個月的常規(guī)健康教育干預,干預組接受6個月的包括常規(guī)健康教育、心理治療、家庭和社區(qū)干預在內(nèi)的綜合性社會工作干預。在干預前、干預第1個月、3個月和6個月時使用社會支持評定量表測量老年結(jié)核病患者的社會支持水平。采用單因素分析和多元逐步線性回歸分析社會支持的影響因素,采用多水平模型評價社會工作干預對老年結(jié)核病患者社會支持水平的影響。研究結(jié)果1、干預組納入61例老年結(jié)核病患者,對照組納入122例老年結(jié)核病患者。兩組老年結(jié)核病患者中,男性均約占60.0%,平均年齡均約為72歲,教育水平均以初中和高中為主,兩組間其他人口學特征也均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2、客觀支持方面,76.5%的老年結(jié)核病患者與家人居住,10.%的患者獨居或住處經(jīng)常變動,患者的經(jīng)濟支持主要有2-3種來源,精神安慰主要有2-4種來源;主觀支持主要來源于配偶及兒女,僅有41.5%的患者擁有3-5個關系密切的朋友,僅有40.%和39.%的患者可以分別獲得鄰居和同事的關心;支持利用度方面,僅有44.3%的患者遇到煩惱時主動向關系密切的人傾訴,僅有40.4%的患者遇到困難時會經(jīng)常向家人、親友、組織求助,33.3%的患者很少或不會向他人求助,79.8%的患者從不參加或偶爾參加活動。3、社會工作干預前,183例老年結(jié)核病患者的社會支持總分為37.04,其中客觀支持、主觀支持、支持利用度三個維度的得分依次為8.17、22.10、6.77。合并其他慢性病會影響社會支持總分(P0.001);合并其他慢病(P0.05)和教育水平(P0.05)會影響客觀支持得分;結(jié)核病初治階段(P0.05)、性別(P0.05)和合并其他慢性病(P0.05)會影響主觀支持得分;結(jié)核病相關知識知曉情況會影響支持利用度得分(P0.05)。4、社會工作干預前,兩組社會支持總分(β組別=2.25,P0.05)和主觀支持得分(β組別=2.01,P0.001)存在差異,兩組客觀支持(β組別=0.47,P0.05)和支持利用度得分(β組別=-0.32,P0.05)不存在差異。社會工作干預后,對照組社會支持總分(β時間=0.24,P0.05)及客觀支持(β時間=0.04,P0.05)、主觀支持(β時間=0.16,P0.05)和支持利用度(β時間=0.01,P0.05)得分變化無顯著性差異;干預組老年結(jié)核病患者的社會支持總分(β組別*時間=0.61,P0.01)、客觀支持(β組別*時間=0.15,P0.05)、主觀支持(β組別*時間=0.32,P0.05)及支持利用度(β組別*時間=0.16,P0.05)相較于對照組均有顯著增加。研究結(jié)論湖北省社區(qū)老年結(jié)核病患者的社會支持水平處于中等水平,其客觀支持水平較好,但主觀支持來源不足,且患者對支持的利用情況較差。性別、文化水平、是否合并其他慢性病、是否處于結(jié)核病初治階段,以及是否知曉結(jié)核病相關知識會影響患者的社會支持水平。相較于常規(guī)健康教育,包含健康教育、心理治療、家庭和社區(qū)干預在內(nèi)的綜合性社會工作干預可有效地改善老年結(jié)核病患者的社會支持水平。
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R52
【圖文】：

圖 1 干預前后兩組老年結(jié)核病患者社會支持總分變化情況2.1.2 老年結(jié)核病患者社會支持總分單因素分析在社會工作干預前，對可能影響 183 例老年結(jié)核病患者社會支持總分的基征進行單因素分析，結(jié)果顯示合并和未合并其他慢性病的老年結(jié)核病患者的支持總分有統(tǒng)計學差異（P<0.001），相比于未合并其他慢性病者，合并其他病的老年結(jié)核病患者社會支持得分更高。其他基本特征變量不同水平間的社持總分差異均無統(tǒng)計學意義，具體結(jié)果見表 2。2.1.3 老年結(jié)核病患者社會支持總分多因素分析在社會工作干預前，以社會支持總分作為因變量，將老年結(jié)核病患者基本變量作為自變量進行多因素分析。結(jié)果顯示，合并其他慢性病對社會支持總影響有統(tǒng)計學意義（ =1.96，P<0.001），其他基本特征變量對社會支持總分響無統(tǒng)計學意義，具體結(jié)果見表 3。

干預前老年結(jié)核病患者居住情況

干預前老年結(jié)核病患者經(jīng)濟支持來源情況

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本文編號：2769073