【摘要】：目的：研究血清腺苷脫氨酶(ADA)與慢性乙型病毒性肝炎肝細胞損傷的相關性,評價ADA在判斷慢性乙型病毒性肝炎患者肝細胞損傷時的敏感度、特異度、準確度。方法：根據(jù)納入標準及排除標準,將符合慢性乙型病毒性肝炎診斷的患者112例作為研究對象,按照分級診斷分為輕度組41例,中度組35例,重度組36例。對照組為我院體檢中心體檢的健康體檢者180例。用統(tǒng)一的研究表格記錄被研究者的一般情況、主要的癥狀及體征、重要的實驗室檢查結(jié)果及輔助檢查結(jié)果,其中實驗室指標主要有血清ADA、肝功能。用SPSS18.0統(tǒng)計分析收集的數(shù)據(jù)。結(jié)果：1.一般資料分析：共納入112例患者,其中男性57例,女性55例；對照組180例,其中男性92例,女性88例,性別與年齡在各個分組中無差異。2.患者組與對照組ADA存在顯著差異,P0.05。在慢性乙型病毒性肝炎患者中,各組ADA分別為：輕度組(16.45±3.09)、中度組(23.59±5.94)、重度組(32.45±9.59)。三組進行ANOVA檢驗F=55.79,P=0.000。輕度組與中度組、輕度組與重度組、中度組與重度組比較P值分別為0.000、0.000、0.000。3.在ADA與肝功能指標相關性比較中,慢性乙型病毒性肝炎組ADA與AST、ALT、TBil呈顯著正相關(r=0.680,p=0.000; r=0.713,p=0.000;r=0.561,p=0.001),與Alb、CHE呈顯著負相關(r=-0.278,p=0.003；r=-0.316,p=0.001),與ALP不相關(r=0.012,p=0.904)。4.患者組與對照組CHE'存在顯著差異,P0.05。在慢性乙型病毒性肝炎患者中,各組CHE分別為：輕度組(6978±1525)、中度組(6034±1483)、重度組(5330±1383)。輕度組與中度組、輕度組與重度組、中度組與重度組比較P值分別為0.01、0.000、0.025。5.繪制ADA的ROC曲線,計算ROC曲線下面積(AUC)=0.970；根據(jù)Youden指數(shù)計算選診斷界點為16.25。計算敏感度≈84.82%,準確度≈92.81%,特異度≈97.78%,陽性似然比≈36.41,陰性似然比≈0.1552。6.根據(jù)繪制CHE的ROC曲線,計算ROC曲線下面積(AUC)=0.884；根據(jù)Youden指數(shù)計算選診斷界點為5201。計算敏感度≈44.64%,準確度≈77.05%,特異度≈97.22%,陽性似然比≈16.06,陰性似然比≈0.5694。7.根據(jù)繪制的ROC曲線,計算ROC曲線下面積(AUC)=0.896；根據(jù)Youden指數(shù)計算選診斷界點為41.25。敏感度≈69.64%,準確度≈83.56%,特異度≈92.22%,陽性似然比≈8.95,陰性似然比≈0.3292。結(jié)論：1.患者組ADA水平高于對照組存在差異性,具有統(tǒng)計學意義。2.ADA可以作為慢性乙型病毒性肝炎肝細胞損傷的指標之一。3.慢性乙型病毒性肝炎患者血清ADA水平隨病情嚴重程度的增加而逐漸升高。
【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R512.62

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本文編號：2767016