【摘要】：目的:分析乙肝相關(guān)慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者血漿滲透壓的特點(diǎn),探討血漿滲透壓與HBV-ACLF預(yù)后的相關(guān)性。方法:回顧性分析2010年1月-2017年4月期間于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院治療的131例HBV-ACLF患者的病例資料,收集入院后首次測得的血漿滲透壓、Cr、TBIL、ALB、PT、AST、ALT、INR、血清Na+水平等相關(guān)指標(biāo)。根據(jù)不同血漿滲透壓進(jìn)行分組并計(jì)算各組病死率;根據(jù)隨訪3個(gè)月后患者的預(yù)后情況分為存活組及死亡組,分別比較兩組血漿滲透壓、Cr、TBIL、ALB、PT、AST、ALT、INR、血清Na+水平及終末期肝病模型(MELD)評(píng)分和MELD-Na評(píng)分;利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,分析滲透壓、MELD評(píng)分和MELD-Na評(píng)分Cr、ALB、INR、血清Na+水平對(duì)HBV-ACLF預(yù)后的預(yù)測價(jià)值。結(jié)果:1.血漿滲透壓≤270mmol/L的HBV-ACLF患者病死率為100%;在270血漿滲透壓≤280(mmol/L)的HBV-ACLF患者病死率為72.7%;280血漿滲透壓≤290(mmol/L)的HBV-ACLF患者病死率為17.7%;血漿滲透壓290(mmol/L)的HBV-ACLF患者病死率為12.5%;2.血漿滲透壓、血清Na+濃度、ALB、Cr、INR、MELD評(píng)分、MELD-Na在生存組與死亡組之間存在差異(P0.05),而存活組與死亡組間TBIL、PT、AST、ALT無明顯差異(P0.05)。3.經(jīng)非條件Logistic回歸分析得出:血漿滲透壓(OR=0.82,P0.05)、ALB(OR=0.83,P0.05)、Cr(OR=1.016,P0.05)、INR(OR=1.3,P0.05)、MELD評(píng)分(OR=1.17,P0.05)及MELD-Na評(píng)分((OR=1.23,P0.05))均是影響出現(xiàn)HBV-ACLF患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4.HBV-ACLF患者血漿滲透壓與Cr、TBIL、ALB、PT、AST、ALT無明顯相關(guān)性(P0.05)。HBV-ACLF患者血漿滲透壓與Na+濃度呈正相關(guān)(r=0.59,P0.01),HBV-ACLF患者血漿滲透壓與INR(r=-0.23,P=0.01)、MELD評(píng)分(r=-0.25,P=0.03)、MELD-Na評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.51,P0.01)。結(jié)論:1.血漿滲透壓與HBV-ACLF患者病死率密切相關(guān),血漿滲透壓越低,病死率越高。2.血漿滲透壓、ALB、Cr、INR、MELD-Na評(píng)分、MELD評(píng)分均是影響出現(xiàn)HBV-ACLF患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.HBV-ACLF患者血漿滲透壓與Na+濃度呈正相關(guān)、與INR、MELD評(píng)分、MELD-Na評(píng)分呈負(fù)相關(guān),提示臨床上應(yīng)重視血漿滲透壓,早期干預(yù)早期治療,降低病死率。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R512.62;R575.3
【圖文】：

圖 1 不同血漿滲透壓分組中 HBV-ACLF 患者的病死率Fig.1 Mortality of patients with HBV-ACLF in different plasma osmolalities表 3 不同血漿滲透壓分組中 HBV-ACLF 患者存活與死亡人數(shù)及其百分比

圖 2 HBV-ACLF 患者血漿滲透壓與 MELD 評(píng)分、MELD-Na 評(píng)分、INR、Na+離子濃度的相關(guān)散點(diǎn)圖Fig.2 The scatter plot of plasma osmolality and MELD score, MELD-Na score, INR, Na +ion concentration in patients with HBV-ACLF

【參考文獻(xiàn)】

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1 En-Qiang Chen;Fan Zeng;Ling-Yun Zhou;Hong Tang;;Early warning and clinical outcome prediction of acute-onchronic hepatitis B liver failure[J];World Journal of Gastroenterology;2015年42期

2 Sara Blasco-Algora;José Masegosa-Ataz;María Luisa Gutiérrez-García;Sonia Alonso-López;Conrado M Fernández-Rodríguez;;Acute-on-chronic liver failure:Pathogenesis,prognostic factors and management[J];World Journal of Gastroenterology;2015年42期

3 Luís Ruíz-del-árbol;Regina Serradilla;;Cirrhotic cardiomyopathy[J];World Journal of Gastroenterology;2015年41期

4 李曉東;徐東平;;HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭免疫病理發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J];實(shí)用肝臟病雜志;2015年03期

5 王福生;張政;吳娟;辛紹杰;Shiv K.Sarin;;慢加急性肝衰竭的定義與臨床診斷:東西方的異同[J];中華肝臟病雜志;2014年07期

6 黃湛鐮;高志良;;肝衰竭的三重打擊及治療策略[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2014年03期

7 李蘭娟;;肝衰竭臨床治療中的難點(diǎn)和熱點(diǎn)[J];中華肝臟病雜志;2012年06期

8 嚴(yán)穎;麥麗;張英;江元森;徐啟桓;;病毒性肝炎肝衰竭并肝腎綜合征預(yù)后分析及預(yù)后模型的建立[J];中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志;2012年02期

9 王勝軍;孫霓;孫曉佳;杜玉君;李秀江;;老年重癥患者低蛋白血癥的相關(guān)臨床指標(biāo)分析[J];中國老年學(xué)雜志;2011年21期

10 胡瑾華;王慧芬;何衛(wèi)平;劉曉燕;杜寧;黃坤;丁晉標(biāo);段學(xué)章;陳婧;陳菊梅;;核苷類似物治療早中期HBV-ACLF患者隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J];中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志;2010年03期

本文編號(hào)：2759369