【摘要】：目的:對(duì)珠海市2007-2016年136例腎綜合征出血熱(Hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者的臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查資料進(jìn)行收集,并分析其臨床特征,為本地區(qū)該病治療提供科學(xué)依據(jù)。方法:采用回顧性方法分析珠海市2007-2016年136例腎綜合征出血熱患者的臨床特征。所有收集的病例均經(jīng)珠海市疾病控制中心行HFRS-IgM抗體檢測(cè)陽性確診。結(jié)果:1、一般情況:共收集136例HFRS患者,其中38例有明確鼠類接觸史,其余患者接觸史不詳,疫情以斗門區(qū)多見,發(fā)病高峰為春冬季,發(fā)病年齡主要集中于30~60歲,男性患病居多,男女比例為3.5:1,職業(yè)中以工人、農(nóng)民最多,分別占總數(shù)的30.88%、16.91%。2、臨床特征:本地區(qū)HFRS主要臨床表現(xiàn)以發(fā)熱136例(100%)、納差94例(69.1%)、乏力90例(66.2%)、惡心75例(55.1%)、嘔吐56例(41.2%)、頭痛61例(44.9%)、腰痛60例(44.1%)為主,伴四肢關(guān)節(jié)痛45例(33.1%)、顏面部潮紅37例(27.2%)、頸紅40例(29.4%)、上胸部潮紅31例(22.8%)、腹瀉40例(29.4%)、眼眶痛11例(8.1%),其中有“三紅”癥狀(顏面部潮紅、頸部、上胸部潮紅)21例(15.4%),有“三痛”(頭痛、腰痛、眼眶痛)癥狀6例(6.6%);體格檢查:體溫:低熱(37.3~38℃)5例(3.7%)、中熱(38.1~39℃)54例(39.7%)、高熱(39.1~40℃)56例(41.2%)、超高熱(大于41℃)0例(0%),咽紅71例(52.2%),軟腭、腋下、背部、胸部及腹部可見出血點(diǎn)46例(33.8%),腹部壓痛、反跳痛99例(72.8%),腎區(qū)叩痛33例(24.3%),肝脾腫大8例(5.9%)。3、實(shí)驗(yàn)室及其相關(guān)輔助檢查結(jié)果:(1)136例患者全部行血常規(guī)檢查,其中白細(xì)胞升高有71例,占52.2%,最高值為:32.1×10~9/L,血小板降低有119例,占87.5%,最低值為:1×10~9/L。(2)腎功能:136例患者全部行血尿素氮及肌酐檢查,其中血尿素氮(BUN)升高者有75例,占57.3%,血肌酐(Cr)升高者有88例,占65.2%(3)136例患者中除外7例未行肝功檢查及5例脂肪肝、肝炎患者,谷氨酸丙基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高的有112例,占90.32%,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)升高的有114例,占91.94%,總膽紅素(TBIL)升高有33例,占26.61%,ALB降低的有122例,占98.4%(4)凝血功能:136例患者中有111例行凝血功能檢查,其中凝血酶原時(shí)間(PT)延長者有40例,占36.0%,活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT)延長者有62例,占56.4%(5)大便常規(guī)檢測(cè):136例患者全部行大便常規(guī)檢測(cè),其中大便隱血實(shí)驗(yàn)陽性的(±~++)有40例,占29.4%(6)尿常規(guī)檢查:136例患者全部行尿常規(guī)檢測(cè),尿蛋白陽性者有83例,其中6例(±),占7.2%,16例(+1),占19.3%,27例(2+),占32.5%,26例(3+),占31.3%,8例(4+),占9.6%(7)胸部CT檢查136例HFRS患者中有30例行胸部CT檢查,其中提示肺部存在炎性滲出的有18例,占60.0%(8)心電圖檢查:136例患者中有80例行心電圖檢查,其中竇性心律60例,占75%,竇性心動(dòng)過緩15例,占18.8%,I度、II度房室傳導(dǎo)阻滯各1例,總占2.5%,心房顫動(dòng)2例,占2.5%,頻發(fā)室性早搏1例,占1.3%(9)腹部超聲:136例患者中102例行腹部超聲檢查,其中脾大4例,占3.9%,腹腔積液7例,占6.9%,腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)9例,占8.8%,急性腎炎征象2例,占2.0%,雙腎增大2例,占2.0%。結(jié)論:(1)2007-2016年珠海市136例HFRS患者發(fā)病高峰為春冬季,發(fā)病年齡主要集中于30~60歲,男性患病明顯大于女性。(2)2007-2016年珠海市136例HFRS患者臨床癥狀輕且體征不典型,容易誤診,發(fā)熱伴血小板下降時(shí)需警惕HFRS,并及時(shí)行出血熱抗體檢測(cè);本研究中未見重型HFRS,愈后良好。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R512.8
【圖文】：

遵義醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文 張俊麗2.結(jié)果2.1 一般情況2.1.1 住院天數(shù)及疫區(qū)分布：患者住院天數(shù)最短為 5 天，最長 53 天，平均住院天10.09±6.33 天；2007-2016 年 10 年間珠海市 136 例 HFRS 患者分布情況如下:金區(qū) 10 例，占 7.35%（10/136）,香洲區(qū) 56 例,占 41.18%（56/136）,斗門區(qū) 70 例,51.48%（70/136）。具體分布見圖 1。

每隔 10 歲對(duì)年齡進(jìn)行劃分，共劃分為 6 個(gè)年齡組，各個(gè)劃分年齡例分布，其中發(fā)病年齡主要集中在 30～60 歲范圍內(nèi)，約占總數(shù)的 73.32圖 2。表2 2007-2016年珠海市136例HFRS患者年齡發(fā)病分布表年齡（歲） 頻數(shù) （例） 發(fā)生率（%）10- 4 2.920- 26 19.130- 36 26.340- 33 24.350- 31 22.860- 3 2.2

細(xì)胞及淋巴細(xì)胞百分比隨病程日的延長變化趨勢(shì)恰好相反；即在病程日中淋巴細(xì)胞百分比隨著中性粒細(xì)胞百分比數(shù)值的降低而升高，隨中性粒細(xì)胞百分比的升高而有將降低的趨勢(shì)。具體變化情況具體見表5，圖4。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 梁曉雷;張廷祿;徐開玲;;2004-2015年連云港市腎綜合征出血熱流行病學(xué)分析[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2016年22期

2 邱美娟;;連續(xù)性血液凈化對(duì)危重型腎綜合征出血熱的療效評(píng)價(jià)[J];中國地方病防治雜志;2016年03期

3 王其軍;魏玉蘭;王學(xué);王偉;劉紅光;;腎綜合征出血熱胸部改變的多層螺旋CT診斷價(jià)值[J];轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志;2016年02期

4 陳亞絨;張顯梅;;腎綜合征出血熱合并病毒性心肌炎心臟損害86例臨床觀察[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2015年27期

5 李自越;沈建軍;張惠中;;腎綜合征出血熱患者血清C反應(yīng)蛋白測(cè)定的臨床意義[J];國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2015年13期

6 李素芝;;流式細(xì)胞術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2015年06期

7 劉瑜;薛峰;胡國華;;重癥腎綜合征出血熱應(yīng)用改良血液透析方法治療的臨床分析[J];中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;2015年06期

8 劉純成;楊鵬飛;燕清麗;時(shí)玉軍;;漢城病毒的TaqMan-BHO探針實(shí)時(shí)熒光定量檢測(cè)方法的建立[J];國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2014年24期

9 戴小平;胡菊林;汪建輝;田克凰;羅曉;;腎綜合征出血熱CT分級(jí)對(duì)患者病情程度及預(yù)后的評(píng)估[J];江西醫(yī)藥;2014年12期

10 郝麗娜;胡丹;呂恒;張錦海;張鳳玉;龔秀芳;李丙軍;朱進(jìn);潘秀珍;姚蘋蘋;張?jiān)?王長軍;陳建華;;漢坦病毒S基因的克隆及體外轉(zhuǎn)錄[J];生物技術(shù)通訊;2014年02期

相關(guān)會(huì)議論文 前1條

1 余靚;黃平;;廣東地區(qū)腎綜合征出血熱流行特征及其與氣象因素關(guān)系分析[A];2015新發(fā)傳染病防治熱點(diǎn)研討會(huì)論文集[C];2015年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 易靜;腎綜合征出血熱患者血漿病毒載量的檢測(cè)及其與病程病情關(guān)系的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 寧蓓蓓;腎綜合征出血熱患者胰腺功能變化的研究[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2014年

2 曲靖;2007-2011我國腎綜合征出血熱流行特征初步研究[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2013年

本文編號(hào)：2751102