【摘要】：目的:分析接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(Antiretroviral Therapy,ART)至少96周并獲得持續(xù)病毒學(xué)抑制(HIV RNA50copies/mL)且排除耐藥的艾滋期人類免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者出現(xiàn)免疫重建不良(Suboptimal immune responders,SIR)的ART前基線危險(xiǎn)因素,尤其是基線巨細(xì)胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)的感染狀態(tài)與SIR的相關(guān)性。研究方法:收集中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2009年1月1日至2014年12月31日確診曾在傳染科住院、出院后在我院關(guān)愛門診規(guī)律隨訪、接受ART治療至少96周并獲得持續(xù)病毒學(xué)抑制(HIV RNA50copies/m L)的艾滋病期HIV患者為研究對象,具有基線(ART前)、ART后24周、ART后48周、ART后72周、ART后96周的隨訪數(shù)據(jù),根據(jù)ART后96周時(shí)CD4~+T淋巴細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)是否小于200個(gè)/μL分為免疫重建良好(Optimal immune responders,OIR)組和SIR組,回顧性分析SIR的基線危險(xiǎn)因素,比較兩組之間32個(gè)基線因素是否有差異,包括年齡、性別、體重、基線CD4~+T淋巴細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)、基線CD8~+T淋巴細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)、HIV RNA、WHO臨床分期、一線ART方案含富馬酸替諾福韋二吡呋酯與否、卡氏肺孢子菌肺炎、CMV感染與否、CMV DNA、CMV IgM、CMV IgG、CMV視網(wǎng)膜炎、抗CMV治療與否等,將P0.1的因素及重要人口特征因素代入多元回歸模型中,評價(jià)與SIR相關(guān)的基線危險(xiǎn)因素。結(jié)果:104例患者排除隨訪中出現(xiàn)耐藥17例,共入組87例,有29例為SIR,比率為33.3%,OIR組58例。ART前,兩組年齡、性別、體重、白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板、谷氨酸-丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、血清白蛋白、凝血酶原時(shí)間、鈉離子濃度、肌酐、C-反應(yīng)蛋白、CMV IgM、CMV IgG、HIV RNA、低鈉、普通細(xì)菌感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝炎、腫瘤、結(jié)核、CMV視網(wǎng)膜炎、一線ART方案含富馬酸替諾福韋二吡呋酯、抗CMV治療等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩組在基線CD4~+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、CD8~+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、CMV DNA、卡氏肺孢子菌肺炎、WHO臨床分期、CMV感染均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。Logistic回歸分析顯示:只有年齡≥50歲(HR=4.125,95%CI:1.230-13.835,P=0.022)、基線CD4~+T淋巴細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)100個(gè)/μL(HR=15.261,95%CI:3.265-71.328,P=0.001)是ART后96周SIR的相關(guān)的基線危險(xiǎn)因素。結(jié)論:艾滋期HIV感染者,年齡≥50歲及基線CD4~+T淋巴細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)100個(gè)/μL是ART后96周SIR的基線危險(xiǎn)因素,而基線CMV感染狀態(tài)包括CMV感染與否、CMV DNA、基線CMV IgM水平、基線CMV IgG水平、CMV視網(wǎng)膜炎、抗CMV治療與否,均不與SIR相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R512.91
【圖文】：

2 資料和方法2.1 病例來源收集中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2009 年 1 月 1 日至 2014 年 12 月 31 日確診的HIV 感染者，診斷符合中華人民共和國衛(wèi)生部制定的 HIV 感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附（Enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）及蛋白印跡（Western blot，WB）檢測即確證試驗(yàn)證實(shí) HIV 抗體陽性。入選標(biāo)準(zhǔn)：1、年齡 18-80 歲；2、HIV首次確證試驗(yàn)陽性；3、處于艾滋病期的患者；4、進(jìn)行 ART，規(guī)律隨訪至少 24 個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、ART 耐藥的患者；2、隨訪過程中死亡的患者。病例篩選流程見圖 1。知情同意書為患者自愿簽署，自愿提供相關(guān)信息并同意采集靜脈血進(jìn)行相關(guān)檢測，倫理審批號：（[2011]36）。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

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本文編號：2745423