【摘要】：目的:通過對結(jié)核病專科醫(yī)院工作人員結(jié)核分枝桿菌潛伏感染狀況動態(tài)監(jiān)測及其相關(guān)的危險(xiǎn)因素;以期為我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核感染控制策略的制定提供理論支持,進(jìn)而有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)工作人員中結(jié)核病的發(fā)生。方法:本研究選取新疆自治區(qū)一家大型的結(jié)核病�？漆t(yī)院的工作人員作為研究對象進(jìn)行兩次調(diào)查(2011年與2017年),簽署知情同意書后,對研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查及采集血樣,隨后對血樣進(jìn)行IGRAs,最終獲得工作人員的結(jié)核菌潛伏感染情況。對醫(yī)務(wù)人員結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的相關(guān)影響因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析。采用比值比(odd ratios,ORs)及 95%置信區(qū)間(confidence intervals,CIs)進(jìn)行表示[1]。結(jié)果:2011年結(jié)核病專科醫(yī)院工作人員結(jié)核菌潛伏感染率為58.6%(194/331),多因素分析結(jié)果顯示,工作年限與結(jié)核分枝桿菌的潛伏感染存在相關(guān)性;與工作年限10年以下人群相比,工作年限為10-19年人群感染結(jié)核分枝桿菌的風(fēng)險(xiǎn)較高(OR:2.21;95%CI:1.23-3.98;P=0.007)。2017年結(jié)核病�？漆t(yī)院工作人員結(jié)核菌潛伏感染率為64.8%(293/452),多因素分析結(jié)果顯示,工作崗位與結(jié)核分枝桿菌的感染存在相關(guān);與臨床醫(yī)護(hù)人員相比,行政管理人員感染結(jié)核分支桿菌的危險(xiǎn)性較低(OR:0.49;95%CI:0.26-0.91)。兩年均納入研究的有186人,其中110人2011年IGRAs測試結(jié)果為陽性,2017年其中的16人IGRAs結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性,陰轉(zhuǎn)率14.5%;76人2011年Y-干擾素釋放測試結(jié)果為陰性,其中38人2017年Y-干擾素釋放測試結(jié)果轉(zhuǎn)為陽性,陽轉(zhuǎn)率50%。結(jié)論:1.結(jié)核病�？漆t(yī)院工作人員是結(jié)核分枝桿菌感染的高危人群,潛伏感染率顯著高于普通人群;2.工作年限及工作崗位是醫(yī)務(wù)人員結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的影響因素。3.結(jié)核病醫(yī)院工作人員5年內(nèi)陽轉(zhuǎn)率為50%。4.IGRA檢測陽性結(jié)果的員工5年內(nèi)有14.5%的IGRAs檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰�？傊�,我國應(yīng)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病防控的實(shí)施指南,加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)院的結(jié)核感染控制工作。目的:評價(jià)以結(jié)核分枝桿菌(MTB)分泌蛋白MPB64為檢測抗原的高靈敏度酶聯(lián)免疫吸附測定法(high sensitivity enzyme-linked immunosorbent assay,HI-ELISA)檢測痰液中MTB的價(jià)值。方法:選取97份儲存的疑似肺結(jié)核患者的痰標(biāo)本,分別進(jìn)行Bactec MGIT960液體培養(yǎng)(簡稱“MGIT960培養(yǎng)”)、MTB/利福平耐藥實(shí)時(shí)熒光定量核酸擴(kuò)增檢測系統(tǒng)GeneXpret MTB/RIF(簡稱“Xpert ”)以及HI-ELISA檢測,通過與液體培養(yǎng)比較來評價(jià)HI-ELISA的實(shí)驗(yàn)室診斷效能。結(jié)果:本研究97份痰標(biāo)本中,MGIT960培養(yǎng)、HI-ELISA檢測MTB的陽性率分別為36.08%(35/97)、32.99%(32/97),以MGIT960培養(yǎng)為金標(biāo)準(zhǔn),HI-ELISA的檢測敏感度為88.57%(31/35),特異度為98.39%(61/62),總體符合率為94.85%(92/97)。在Xpert MTB/RIF檢測陽性的66份痰標(biāo)本中,MGIT960培養(yǎng)、HI-ELISA檢測MTB的陽性率分別為51.51%(34/66)、48.48%(32/66),在這66份標(biāo)本中,與MGIT960培養(yǎng)相比,HI-ELISA的靈敏度為91.18%(31/34),特異度為96.88%(31/32),符合率為93.93%(62/66)。Xpert MTB/RIF檢測為MTB陰性的31份痰標(biāo)本中,僅有1份標(biāo)本液體培養(yǎng)陽性而HI-ELISA未能檢測到MTB,其他30份標(biāo)本檢測結(jié)果全部相符,符合率為96.77%(30/31)。結(jié)論:HI-ELISA可以特異性地檢測MTB活菌,對活動性肺結(jié)核的診斷及治療評價(jià)有較好的應(yīng)用價(jià)值和前景。
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R52

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2734527