新型H7N9禽流感病毒感染后肺部保護(hù)屏障的改變

發(fā)布時(shí)間：2020-06-22 01:13

【摘要】：研究目的:利用分子生物學(xué)技術(shù),檢測人感染H7N9禽流感患者肺部粘蛋白、緊密連接蛋白及肺泡表面活性蛋白的改變,以初步探究人感染H7N9禽流感患者氣道粘液纖毛清除功能、肺上皮細(xì)胞屏障功能、肺泡結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性及肺部固有免疫反應(yīng)的改變。研究方法:回顧性分析人感染H7N9禽流感患者的病例資料,分析總結(jié)其個(gè)人資料、臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)檢查等,為疾病的診治提供一定的依據(jù);利用HE染色方法觀察人感染H7N9禽流感患者肺部病理改變;同時(shí),利用qRT-PCR法檢測其肺部粘蛋白、緊密連接蛋白及肺表面活性蛋白的表達(dá)情況,初步了解H7N9禽流感病毒感染后氣道粘液纖毛清除功能、肺上皮細(xì)胞屏障功能、肺泡結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性及肺部固有免疫反應(yīng)的改變。研究結(jié)果:(1)本課題收集的4例人感染H7N9禽流感患者均有禽類接觸史,均為患有基礎(chǔ)疾病的中老年人。主要臨床表現(xiàn)有高熱、咳嗽、氣短、呼吸困難、胸悶、胸痛、咯血、腹痛等。4例患者均出現(xiàn)感染性休克及ARDS并發(fā)癥,部分患者還出現(xiàn)急性腎損傷、腦病和橫紋肌溶解等。胸部X線及胸部CT都表現(xiàn)為雙側(cè)肺實(shí)變及磨玻璃樣改變,部分患者出現(xiàn)胸腔積液。實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果均表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞及血小板減低。(2)H7N9禽流感病毒感染后,肺部可見肺出血及后期纖維組織增生。氣道粘蛋白MUC2、MUC5B和MUC5AC mRNA相對(duì)表達(dá)量均增加。氣道緊密連接蛋白CLDN1、CLDN5、CLDN7和CLDN18的mRNA相對(duì)表達(dá)量均降低,CLDN3mRNA相對(duì)表達(dá)量明顯升高。肺泡表面活性蛋白SPA、SPC和SPD mRNA相對(duì)表達(dá)量明顯降低,而SPB mRNA相對(duì)表達(dá)量明顯升高。研究結(jié)論:(1)H7N9禽流感病毒感染多與直接接觸家禽有關(guān),好發(fā)于中老年人群,尤其是患有基礎(chǔ)疾病的人群,這可能與這些人的免疫功能低下有關(guān)。人感染H7N9禽流感患者多表現(xiàn)為持續(xù)高熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀,并可迅速進(jìn)展為感染性休克、ARDS、急性腎功能損傷等。人感染H7N9禽流感患者胸部影像學(xué)為單側(cè)或雙側(cè)肺實(shí)變或磨玻璃樣改變,實(shí)驗(yàn)室檢查可呈現(xiàn)為淋巴細(xì)胞減少癥和血小板減少癥。(2)人感染H7N9禽流感患者肺部典型的病理表現(xiàn)為肺出血及后期彌漫性肺損傷后纖維增生。H7N9禽流感病毒感染后,肺部的防御保護(hù)屏障即氣道粘液纖毛清除功能、肺上皮細(xì)胞屏障功能、肺泡結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性及肺部固有免疫反應(yīng)可能發(fā)生改變�？傊�,人感染H7N9禽流感流行病學(xué)有一定特點(diǎn),肺部病理改變明顯,肺部的防御保護(hù)屏障即氣道粘液纖毛清除功能、肺上皮細(xì)胞屏障功能、肺泡結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性及肺部固有免疫反應(yīng)可能發(fā)生改變。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R511.7
【圖文】：

禽流感,影像學(xué)表現(xiàn),患者,住院治療

1.2.3 影像學(xué)改變4 例患者胸部 X 線及胸部 CT 都表現(xiàn)為雙側(cè)肺實(shí)變及磨玻璃樣改變。病例 1發(fā)病 5 天后住院治療，就診時(shí)胸部 CT 表現(xiàn)為雙肺的實(shí)變及磨玻璃樣改變，并有右側(cè)胸腔積液(圖 1.1A)。病例 2 發(fā)病 16 天后住院治療，就診時(shí)胸部 X 線即表現(xiàn)為白肺(圖 1.1C)。病例 3 發(fā)病 9 天后住院治療，就診時(shí)胸部 CT 示雙肺斑片狀浸潤影及磨玻璃密度影，并有雙側(cè)胸腔積液(圖 1.1B)。病例 4 發(fā)病 7 天后住院治療，就診時(shí)胸部 X 線即表現(xiàn)為白肺(圖 1.1D)。C D

患者,禽流感,實(shí)驗(yàn)室檢查