發(fā)布時(shí)間：2020-06-17 21:50

【摘要】：目的:了解肺奴卡菌病(Pulmonary Nocardiosis,PN)的臨床特點(diǎn),提高臨床醫(yī)師對肺奴卡菌病的認(rèn)識,為疾病的早期診治提供參考。材料與方法:收集廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院1993年至2017年11月收治的6例肺奴卡菌病患者的臨床資料,結(jié)合中國知網(wǎng)、萬方、維普、pubmed數(shù)據(jù)庫關(guān)于肺奴卡菌病的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析并總結(jié)其臨床特點(diǎn)。結(jié)果:6例肺奴卡菌病患者均為男性,發(fā)病年齡在3歲到63歲之間,其中有5例患有基礎(chǔ)疾病,其中4例長期服用激素或免疫抑制劑治療,1例為無基礎(chǔ)疾病的患者。肺奴卡菌病臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣促、胸痛、消瘦等。影像學(xué)胸部CT可為斑片狀、條索狀、多發(fā)結(jié)節(jié)、腫塊影,伴有空洞、胸腔積液、氣胸、胸膜增厚等。6例患者確診的病原學(xué)標(biāo)本來源分別為胸腔積液、痰+BALF、BALF、左上臂腫物、膿液、胸腔積液。治療上以磺胺類藥物為主,必要時(shí)聯(lián)合用藥。療程為1月至7月不等,后期隨訪中5例經(jīng)過治療后肺部病灶吸收好轉(zhuǎn)。1例病情加重自動出院后失聯(lián)。結(jié)論:肺奴卡菌病主要發(fā)生在存在基礎(chǔ)疾病及免疫功能受損的患者中,少部分發(fā)生于無基礎(chǔ)疾病的患者。臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難,無特異臨床表現(xiàn)。肺奴卡菌病診斷困難,病原學(xué)檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。多種檢測手段及多部位采集標(biāo)本如反復(fù)留取痰液、胸腔穿刺抽液、支氣管鏡檢查、肺活檢等有助于奴卡菌的檢出。肺奴卡菌病治療仍以磺胺類藥物為主的聯(lián)合治療,早期及時(shí)診治能取得滿意療效。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R519

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本文編號：2718211