【摘要】：目的:在結(jié)核性腦膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者中,探討低鈉血癥的患病情況及臨床特征。方法:納入2014年1月至2016年10月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院診斷的TBM患者115名,收集受試者病史、一般情況以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 ,計(jì)算TBM中低鈉血癥發(fā)生率,比較伴有低鈉血癥和不伴低鈉血癥2組患者的臨床特點(diǎn)。結(jié)果:TBM患者伴低鈉血癥的比例為70.4%。與不伴低鈉血癥的TBM患者相比,伴低鈉血癥TBM患者除血鈉和血漿滲透壓較低以外,血肌酐水平[54.5(45.2,68.0)μmmol/L vs.64.0(54.5,75.7)μmmol/L,P=0.004]、血尿酸水平[164.0(123.5,218.2)μmmol/L vs.229.5(178.5,327.0)μmmol/L,P0.001],以及腦脊液含糖量[2.0(1.7,3.0)mmol/L vs.3.0(2.0,4.0)mmol/L,P=0.002]、腦脊液含氯量[112.0(104.0,116.0)mmol/L vs.120.0(116.2,125.7)mmol/L,P0.001]亦較低;而入院體溫[(37.4±1.0)℃vs.(36.7±0.7)℃,P=0.002]、腦脊液蛋白量[2.0(1.2,3.0)g/L vs.1.0(0.8,2.1)g/L,P=0.003]較高;2組年齡、性別等無明顯差別。進(jìn)一步分析TBM伴低鈉血癥的原因后發(fā)現(xiàn),該類患者有65.4%為抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)。與非SIADH引起的低鈉血癥相比,SIADH型低鈉血癥患者的血漿滲透壓、血鈉、血尿酸、腦脊液含氯量更低,腦脊液壓力更高。TBM患者中SIADH漏診率高達(dá)90.6%。結(jié)論:TBM患者低鈉血癥發(fā)生率高,SIADH是TBM伴發(fā)低鈉血癥的重要原因。

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