【摘要】：研究目的1.分析2011-2015年5年間南京市肺結(jié)核流行狀況和特征,為開展結(jié)核病預(yù)防控制工作提供科學(xué)依據(jù)。2.分析南京市2012-2015年結(jié)核分枝桿菌的耐藥現(xiàn)狀和耐藥、耐多藥影響因素,為制定有效的耐藥結(jié)核病防控措施提供理論依據(jù)。研究方法1.回顧性收集2011年1月至2015年12月期間經(jīng)南京市結(jié)核病定點醫(yī)院確診登記的肺結(jié)核病例,對南京市肺結(jié)核流行狀況和流行特征進(jìn)行描述性分析。2.對2012年4月至2015年12月南京市登記管理的995例耐藥可疑者進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏檢測,收集結(jié)核分枝桿菌對異煙肼(INH)、利福平(RFP)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(Km)四種藥物的藥敏結(jié)果,進(jìn)行耐藥情況和耐藥特征分析,以藥敏試驗確定為非耐藥的患者作對照,進(jìn)行耐藥、耐多藥影響因素研究。研究結(jié)果1.2011-2015年,南京市共報告肺結(jié)核患者13516例,年均報告發(fā)病率為33.44/10萬,5年間肺結(jié)核報告發(fā)病率呈緩慢下降趨勢。4-5月份報告發(fā)病數(shù)最多(19.34%),其次為9月份(9.22%)。男性報告發(fā)病率(44.41/10萬)高于女性(21.68/10萬)。55-64歲組患者報告數(shù)最多,占17.98%。職業(yè)構(gòu)成以農(nóng)民最多(26.01%),其次為離退人員(17.45%)和工人(12.50%)。地區(qū)間發(fā)病分布不均衡,高淳區(qū)年均報告發(fā)病率(標(biāo)化)最高(60.87/10萬)。主城4區(qū)發(fā)病率處于較低水平,環(huán)主城區(qū)次之,農(nóng)村地區(qū)最高,且主城4區(qū)發(fā)病率呈逐年下降趨勢,環(huán)主城區(qū)有上升趨勢。2.總耐藥率為40.00%,初治患者耐藥率為36.79%,復(fù)治患者耐藥率為45.24%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=6.97,P0.05),總耐多藥率17.48%,初治患者耐多藥率12.97%、復(fù)治患者耐多藥率24.97%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=23.01,P0.05)。任何耐藥順位為利福平(RFP)異煙肼(INH)氧氟沙星(OFX)卡那霉素(Km)。耐多藥患者占耐藥患者的43.72%,廣泛耐藥患者占耐多藥患者的13.79%。多因素Logistic回歸分析表明,年齡、治療史與耐藥、耐多藥發(fā)生風(fēng)險相關(guān)。與80歲以上人群相比,30-59歲人群耐藥風(fēng)險增加(30-39歲:OR=2.124,95%CI:1.167-3.867;40-49歲:OR=1.742,95%CI:1.018-2.980;50-59歲:OR=2.230,95%CI:1.360-3.658),耐多藥風(fēng)險增加(30-39歲:OR=4.905,95%CI:2.107-11.418;40-49歲:OR=2.696,95%CI:1.190-6.108;50-59歲:OR=4.248,95%CI:2.001-9.019);復(fù)治患者較初治患者耐藥的風(fēng)險增加(OR=1.400,95%CI:1.071-1.828),耐多藥的風(fēng)險增加(OR=2.361,95%CI:1.649-3.380)。研究結(jié)論1.2011-2015年南京市肺結(jié)核報告發(fā)病率總體呈緩慢下降趨勢,但肺結(jié)核發(fā)病在時間、人群和地區(qū)分布方面存在差異,因此應(yīng)針對發(fā)病特征采取針對性措施加以控制。2.南京市耐藥形勢嚴(yán)峻,應(yīng)采取措施減少耐藥結(jié)核病產(chǎn)生和傳播,盡快推廣使用快速診斷新技術(shù)早診斷早治療,對已確診的耐藥結(jié)核病人加強(qiáng)管理。重點加強(qiáng)30-59歲患者和復(fù)治患者的督導(dǎo)管理和健康教育,提高治療依從性,對復(fù)治患者進(jìn)行耐藥性檢測,根據(jù)藥敏結(jié)果制定合理的化療方案,減少耐藥的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R521;R181.3
【圖文】：

圖 1-1 江蘇省南京市所在區(qū)域位置5 年，南京市共報告發(fā)病肺結(jié)核患者 13516 例，其中新涂陽復(fù)治涂陽患者 1058 例，占比 7.83%，涂陰患者 7722 例，4 例，占比 0.4%。見圖 1-2。

圖 1-2 2011-2015 年南京市肺結(jié)核患者報告分類構(gòu)成2011 年南京市報告肺結(jié)核患者 2807 例，其中新涂陽 1016 例，復(fù)治涂陽 192 例，涂陰 1595 例，未查痰 4 例；2012 年報告肺結(jié)核患者 2750 例，其中新涂陽 895 例，復(fù)治涂陽 187 例，涂陰 1663 例，未查痰 5 例；2013 年報告肺結(jié)核患者 2592 例，其中新涂陽

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本文編號：2714315